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心脏瓣膜置换术要开胸吗
补充说明：心脏瓣膜置换术要开胸吗
2024-06-14 11:20
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
心脏瓣膜置换术是否需要开胸取决于瓣膜病变的程度和类型。
心脏瓣膜置换术的实施方式取决于瓣膜损伤的部位和程度。轻度至中度的瓣膜病变可以通过经皮穿刺介入治疗，无需开胸。然而，严重的二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等疾病通常需要开胸手术，以确保充分暴露心脏瓣膜进行置换。
对于一些特殊类型的瓣膜病变，如先天性心脏病中的复杂畸形或某些罕见的心脏病，可能需要采用特殊的手术技术，如微创胸腔镜手术、机器人辅助手术等，这些方法也可能涉及开胸操作。
在决定是否需要开胸时，医生会综合考虑患者的病情严重程度、瓣膜受损类型以及患者的整体健康状况。患者应遵循医嘱，在术后恢复期间注意休息、合理饮食，并定期复查，以便及时发现并处理任何并发症。
2024-06-14 13:50
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
