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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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血小板降的太快可能是巨球蛋白血症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、血小板无力症、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统增殖性疾病,由于恶性浆细胞过度增生导致单克隆免疫球蛋白增多。这会导致血清中出现异常数量的IgM,引起血小板计数下降。IgM水平升高可导致血小板寿命缩短,因此需要使用烷化剂进行化疗,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物来控制病情发展。
2.血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是由于自身抗血小板抗体介导的血小板破坏增加和血小板无效再生所致的一种获得性出血性疾病。此时血小板生存时间明显缩短,导致其消耗速度加快而降低。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗,如、等,可以抑制自身免疫反应,缓解症状。
3.弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血是指一种严重的全身性出血综合征,在外源性促凝物质进入体内后,机体会启动一系列凝血因子被激活的过程,使微血管内发生纤维蛋白沉积,形成广泛的微血栓。此时由于凝血功能亢进,导致血小板大量消耗,从而引起血小板计数下降的现象。针对弥散性血管内凝血的治疗通常包括补充凝血因子、血小板输注以及抗纤溶药物的应用,如新鲜冷冻血浆、血小板输注以及氨甲苯酸等。
4.血小板无力症
血小板无力症是由GPIb-IX基因突变引起的遗传性出血性疾病,由于血小板不能正常黏附于受损血管壁,导致止血功能障碍。此时由于血小板无法发挥正常的止血作用,可能会出现自发性出血的情况,进而表现为血小板计数下降。对于血小板无力症,一般建议遵医嘱使用维生素K1注射液、醋酸可的松注射液等药物进行治疗。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一组以皮肤、黏膜及内脏器官毛细血管持续扩张为特征的常染色体显性遗传病,当病变累及胃肠道时,会引起反复的慢性消化道出血。此时由于长期慢性失血,可能导致贫血,进而影响骨髓造血功能,造成血小板生成减少。患者可通过激光治疗、经内镜硬化剂注射等方式进行处理,有助于封闭扩张的静脉曲张,改善出血症状。
建议定期监测血小板计数,以便及时发现异常变化。必要时,可能需进行血常规、凝血功能检测等进一步评估病情。

2024-02-24 10:22

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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