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【原发性肝癌最常见的转移方式是？】
补充说明：【原发性肝癌最常见的转移方式是？】
a******W 2024-01-26 10:44
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于夏荣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【原发性肝癌最常见的转移方式是？】原发性肝癌常见的转移途径包括直接浸润、淋巴道转移、血道转移以及种植转移等。而原发性肝癌最常见的转移方式为血行播散型转移。
一、直接浸润
肿瘤可向门静脉和胆管周围浸润，使管道受压变狭窄或阻塞，并有不同程度的坏死现象。
二、淋巴道转移
肝脏门脉分支周围的脂肪组织丰富，常形成脂肪垫，阻止了肿瘤沿淋巴道转移到腹膜后淋巴结及胰腺上段淋巴结的可能性。因此，肝门区及其附近部位的肿瘤很少通过淋巴道进行转移。
三、血行转移
1.肺转移：肺癌是最常见的一种血行转移瘤，其次是肾细胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、胃肠道癌及其他各种类型的肺癌。由于肺循环动脉干与门静脉有丰富的交通支，故肺部转移灶在病理类型上以小细胞未分化型为主。
2.骨转移：常见于软骨肉瘤、成骨肉瘤、尤因肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、神经母细胞瘤及髓母细胞瘤等。骨骼中血运丰富，且有门静脉穿通支，有利于癌细胞经门静脉发生远处转移。
3.脑转移：除少数来源于生殖细胞肿瘤外，大多数颅内转移均来自肺、乳腺、前列腺、肾上腺皮质、甲状腺、肝和胃肠系统的恶性肿瘤。其中，乳腺癌是最常见的颅内转移瘤之一，其次为肺癌、肾上腺皮质癌、黑色素瘤、消化道癌等。
4.肾上腺转移：肾上腺皮质癌最易发生转移，其次为肾上腺嗜铬细胞瘤及肾上腺无功能性腺癌。癌细胞可通过门静脉至肝，再由肝静脉向上逆行至肾上腺，也可通过淋巴道或血行直接到达肾上腺。
5.其他器官转移：如皮肤癌、卵巢癌、睾丸癌、子宫颈癌、膀胱癌、阴茎癌、涎腺癌、乳头状囊腺癌、食管癌、直肠癌、胃癌、大肠癌、小肠癌、横纹肌样肉瘤均可经血行转移到肝脏。
四、种植转移
当肿瘤切除不彻底时，肿瘤细胞脱落到腹腔内种植生长，亦可导致肝转移的发生。
对于早期发现的原发性肝癌患者，应积极接受手术治疗，常用的术式包括保留部分肝组织的半肝切除术、规则的大块肝切除术、局部消融(射频消融、酒精注射)等。而对于晚期无法行根治性切除的患者，则需要根据具体情况选择放疗、化疗或者靶向药物治疗等方式综合治疗。
2024-01-26 10:44
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