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胆总管结石最好的治疗方法是什么呢
补充说明：胆总管结石最好的治疗方法是什么呢
2024-07-08 13:12
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆总管结石可以考虑ERCP、胆道镜取石术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。
1.ERCP
ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，通过口腔将内窥镜插入十二指肠，然后注射造影剂以显示胆总管。此方法利用内窥镜技术直接观察并取出胆总管内的结石，同时可以对狭窄部位进行扩张。其原理是利用内窥镜进入消化道，通过X光透视下注入造影剂来清晰地看到胆总管的情况。适用于无法耐受手术、有严重合并症或需要紧急处理的患者，以及需要长期随访的复杂病例。
2.胆道镜取石术
胆道镜取石术是在麻醉下使用纤维胆道镜进入胆总管，直接观察并移除结石。此方法能够直接观察到胆总管内部情况，对于较大的结石可以通过机械碎石或激光碎石的方式将其击碎后取出。其原理是利用纤维胆道镜深入胆总管内部，直视结石位置并采取相应手段移除。适用于较小且位于胆总管中段的结石，或者经过其他非侵入性方法未能成功移除的结石。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在腹部打孔，用腹腔镜探查胆囊并移除。此手术通过小切口进入腹腔，使用腹腔镜器械移除胆囊，可同时检查胆总管是否有结石。其原理是利用腹腔镜技术减少创伤，达到移除胆囊的目的。适用于大多数胆总管结石患者，特别是无并发症的单发结石，以及部分多发结石但未引起明显症状者。
在治疗过程中，应遵循医嘱，注意饮食调整，如避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于预防结石形成。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何新的结石形成或胆道异常。
2024-07-08 16:16
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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