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尹凤英 主治医师 张家口市宣化区第二医院

擅长:妇科及产检科的常见病及多发病的诊断治疗,对功血及多囊卵巢综合症有丰富经验

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备孕一年仍未怀孕,医学上称为“不孕症”,建议夫妻双方共同前往正规医院的生殖医学科或妇产科进行全面检查。通常需要依次排查男方精液质量、女方卵巢储备功能、输卵管通畅性、子宫宫腔环境以及内分泌代谢等关键环节,具体检查项目包括以下四个方面。
1. 男方精液常规分析
男性因素在不孕中约占三分之一,精液检查是第一步。需在禁欲2至7天后取精,检测精子数量、活力、形态及液化时间等指标。若结果异常,可能需重复检测或加做精子DNA碎片率检查。该检查无创且简便,是排查基础。
2. 女方卵巢功能评估
通过月经周期第2至4天的性激素六项(如促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇)及抗缪勒管激素检测,结合阴道B超计数窦卵泡数量,综合判断卵巢储备能力。年龄是重要影响因素,若指标提示储备下降,应尽早制定助孕策略。
3. 输卵管通畅性检查
在月经干净后3至7天,进行子宫输卵管造影,可清晰显示子宫形态及输卵管是否通畅、有无粘连或积水。该检查需在无急性炎症下进行,术后需避孕1至3个月。部分轻微粘连可同时起到疏通作用。
4. 子宫及盆腔环境排查
通过阴道B超、宫腔镜或内膜活检,排查子宫肌瘤、息肉、粘连、内膜病变或盆腔子宫内膜异位症等。宫腔镜检查可在直视下发现微小病灶,是诊断宫腔病变的金标准。部分病变需手术处理后才能提高妊娠率。
需要提醒的是,不孕原因复杂多样,约四分之一的夫妻可能找不到明确病因,这并不代表无法怀孕。建议在医生指导下分步骤检查,避免过度诊疗;同时保持规律作息、控制体重、减轻压力。若检查后仍未发现明显问题,可尝试3至6个月经周期的促排卵或人工授精,再考虑试管婴儿等辅助生殖技术。每个人的情况存在差异,请以主治医生的个体化方案为准。

2026-05-19 09:55

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不孕症 (不孕不育,不孕,女性不孕)

不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷,不论采用何种方法治疗均无法矫治成功,而致不孕的一种临床征象,如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力,致使患者暂时不能受孕,但通过治疗仍能受孕,如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。

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