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食管静脉曲张和胃底静脉曲张的区别
补充说明：食管静脉曲张和胃底静脉曲张的区别
a******W 2024-11-08 14:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张和胃底静脉曲张的区别在于病变部位、发生机制、临床表现、诊断方法和治疗方式。
1.病变部位
食管静脉曲张主要发生在食管下端和贲门附近，而胃底静脉曲张则位于胃底部。
由于解剖位置的不同，两者在临床表现上也有所差异。食管静脉曲张常表现为吞咽困难、疼痛或出血，而胃底静脉曲张可能导致呕血、黑便等消化道出血症状。
2.发生机制
食管静脉曲张通常由肝硬化引起，血液回流受阻导致食管下端静脉扩张；胃底静脉曲张多为门脉高压症的表现之一，与肝脏疾病引起的门静脉高压有关。
针对二者的发生机制，其治疗方法有所不同。食管静脉曲张需要考虑内镜下食管静脉曲张套扎术等介入治疗，而胃底静脉曲张可能需行脾切除术等手术治疗。
3.临床表现
食管静脉曲张患者可能出现呕血、黑便等症状，严重时可伴随休克；胃底静脉曲张患者则以腹水、水肿为主要特征。
对于这两种疾病的临床表现，应采取不同的处理措施。当发现食管静脉曲张患者出现呕血时，应立即进行紧急止血处理，并给予补液及输血支持。
4.诊断方法
食管静脉曲张可通过钡餐造影、超声检查等方式来确诊；胃底静脉曲张则需借助胃镜检查明确诊断。
通过影像学检查结果对二者进行鉴别。如钡餐造影显示食管下端有明显的充盈缺损，则提示存在食管静脉曲张。
5.治疗方式
食管静脉曲张的治疗包括药物治疗和内镜下治疗，如硬化剂注射或经皮经腔食管曲张静脉栓塞术；胃底静脉曲张的治疗主要是通过经颈静脉肝内门体分流术缓解门脉高压。
两种疾病的治疗方案也有一定差别。对于急性食管静脉曲张破裂出血的患者，应禁食并接受静脉输液治疗。
在临床上，对于食管静脉曲张和胃底静脉曲张的诊断和治疗，应根据具体情况进行个体化评估，避免使用可能加重出血风险的药物或食物，如非甾体抗炎药和粗糙食物。
2024-11-08 14:20
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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