首页> 内科> 呼吸内科> 咳嗽> 经常咳嗽痰中带血,有时睡觉时冷时热

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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲

擅长:肺部疾病

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经常咳嗽痰中带血,有时睡觉时冷时热,多与支气管扩张、肺结核、肺炎、肺栓塞等疾病有关,需要根据具体病因进行治疗。

1、支气管扩张

支气管扩张是由于支气管和部分肺部组织发生慢性化脓性炎症,使支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏,导致支气管变形、扩张的一种疾病。患者主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。支气管扩张患者可以遵医嘱使用祛痰药物,如盐酸氨溴索、溴己新等。如果支气管扩张较严重,患者也可以进行手术治疗,如支气管动脉栓塞术、肺叶切除术等。

2、肺结核

肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸系统传染性疾病,临床上主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。肺结核患者可以遵医嘱使用抗结核药物进行治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。如果患者症状比较严重,还可以通过手术治疗,如开胸手术、胸腔镜手术等。

3、肺炎

肺炎是由于病原体感染引起的肺部炎症性病变,患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。肺炎患者可以遵医嘱使用抗生素药物进行治疗,如阿莫西林、头孢拉定等。如果患者伴有咳嗽症状,还可以遵医嘱使用止咳药物进行治疗,如氨溴索、溴己新等。

4、肺栓塞

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉引起的疾病,患者主要表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血等症状。肺栓塞患者可以遵医嘱使用华法林、低分子肝素等药物进行抗凝治疗。必要时,患者也可以在医生指导下通过手术方式进行治疗,如肺动脉血栓摘除术、经皮导管介入术等。

5、肺癌

肺癌可能与吸烟、空气污染、电离辐射等因素有关,患者可能会出现咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等症状。肺癌患者可以在医生指导下使用吉非替尼、厄洛替尼等药物进行靶向治疗。同时,患者也可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。

日常生活中,患者要注意饮食均衡,多吃富含维生素以及蛋白质的食物,如苹果、牛奶等,能够补充身体所需的营养,也可以增强自身免疫力。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。

2023-08-09 20:04

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支气管扩张 (支气管扩张症,支扩)

支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征,是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的应用等,本病已明显减少。

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化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血,咳血便血,痔血,崩漏下血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮扶感染性疾病。

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为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

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