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郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。

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嗽血怎么回事?
嗽血是咳嗽时痰中带血或咯血的症状,可能由轻微黏膜损伤引起,也可能是严重疾病的信号。常见原因包括剧烈咳嗽导致的毛细血管破裂,或是支气管炎、肺炎、肺结核及肺癌等疾病所致。若仅偶尔出现血丝且无其他不适,通常问题不大;但若出血量多或伴随发热、消瘦等症状,需及时就医排查。
剧烈咳嗽时,呼吸道黏膜可能因气流冲击而受损,毛细血管破裂会出现少量血丝。这种情况一般无需过度担心,通过休息、饮水或使用止咳药物可缓解。若伴有咽干疼痛,可含服润喉片保护黏膜。
支气管炎患者因炎症反复刺激支气管,黏膜充血糜烂后容易咳出带血丝的痰,常伴有黄痰或发热。治疗以控制感染为主,常用抗生素配合化痰药物,帮助减轻气道刺激。
肺炎引起的嗽血多因肺部感染较重,肺泡血管渗出血液,痰液可呈铁锈色。患者往往有胸痛、高热等表现,需根据病原体选用抗生素,并结合雾化治疗缓解炎症。
肺结核导致的嗽血是结核菌破坏肺组织所致,常伴有长期咳嗽、低热、盗汗。确诊后需规范使用抗结核药物,坚持完成疗程才能有效控制病情。
肺癌患者因肿瘤侵蚀血管,会出现持续痰血或咯血,并伴有消瘦、胸痛等。需通过手术、放疗或药物进行综合治疗,早期发现对预后至关重要。
若嗽血反复出现或量较大,应尽快进行胸部CT、支气管镜等检查,明确病因。避免自行用药掩盖病情,所有诊治都需在医生指导下进行。

2025-09-25 15:09

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咯血

声门以下呼吸道或肺组织出血,经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少,将其分为:少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是,对咯血病人病情严重程度的判断,不要过分拘泥于咯血量的多少,而应当结合病人的一般情况,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者,即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡,故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。

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