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应极性溃疡是怎么回事
补充说明：应极性溃疡是怎么回事
2026-05-08 21:38
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应极性溃疡是指在严重创伤、大手术、重症感染或休克等应激状态下，胃黏膜出现的急性糜烂或溃疡病变。其主要病因包括胃黏膜缺血缺氧、胃酸分泌异常及黏膜屏障受损；常见症状为上消化道出血、腹痛或无症状；诊断主要依靠急诊胃镜检查；治疗原则以控制原发病、抑酸和保护黏膜为主；预防措施包括早期使用抑酸药物及加强营养支持。
1.主要病因
严重应激状态如大面积烧伤、颅脑损伤或脓毒症时，机体交感神经兴奋导致胃黏膜血管收缩、血流减少，同时胃酸和胃蛋白酶分泌相对增加，黏膜屏障功能下降，从而引发急性糜烂或溃疡。部分药物如非甾体抗炎药也可诱发类似病变。
2.常见症状
多数患者早期无明显不适，随着病情进展可出现上腹部隐痛、腹胀、反酸。典型表现为突发的呕血或黑便，出血量大时可伴头晕、心悸甚至休克。部分患者仅表现为粪便隐血阳性，易被忽视。
3.诊断方法
临床高度怀疑时，应尽快行急诊胃镜检查，直视下可见胃底部、胃体部多发浅表糜烂或线状溃疡，黏膜充血水肿。胃镜同时可进行止血治疗。X线钡餐对急性病变诊断价值有限。
4.治疗原则
首先积极治疗原发病，纠正休克、控制感染。同时使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，配合黏膜保护剂如硫糖铝。出现活动性出血者，可在胃镜下喷洒止血药物或电凝止血，必要时手术干预。
5.预防措施
高风险患者（如严重创伤、ICU住院）应早期预防性应用抑酸药物，维持胃内pH值高于4。避免使用损伤胃黏膜的药物，加强肠内营养支持，尽早恢复正常进食。监护期间密切观察粪便颜色及生命体征变化。
应极性溃疡经及时治疗多数可愈合，但若原发病持续存在或出血控制不理想，可能反复或加重。患者康复后需注意规律饮食，避免过度劳累，定期复查胃镜。每位患者的具体情况存在差异，治疗方案需由医生根据个体状况制定。
2026-05-13 11:11
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
消糜栓
清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌。用于湿热下注所致的带下病，症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒；滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
