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[宫腔粘膜粘连一定要做手术吗？]
补充说明：[宫腔粘膜粘连一定要做手术吗？]
a******W 2023-12-18 12:04
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医生回答(1)
吴骥腾 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[宫腔粘膜粘连一定要做手术吗？]如果女性发生宫腔粘连的情况，并不一定都需要进行手术治疗。如果是轻度的宫腔粘连，在临床上可以给予药物治疗或者物理治疗，而中、重度的宫腔粘连则需要通过手术的方式进行处理。
一、不需要手术治疗
1.药物治疗：对于比较轻微的宫腔粘连，比如仅仅有子宫内膜部分粘连，而且粘连带面积较小的情况下，则可以在医生指导下口服戊酸雌二醇片等雌激素类药物，促进子宫内膜生长。在雌激素作用下使增生期的子宫内膜向分泌期转化，从而改善月经量少的症状。
2.物理治疗：针对比较严重的宫颈粘连，但是临床症状不明显者，也可以使用电熨术、激光疗法、冷冻疗法或微波治疗等方式，破坏病灶组织，达到治疗的目的。
二、需要手术治疗
若患者出现较为明显的不适症状，如反复流产、不孕症等，且经保守治疗无效时，则应考虑行宫腔镜分离术以去除粘连。术后需遵医嘱应用头孢曲松钠、头孢呋辛酯等抗生素预防感染，也可联合甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物控制感染。
此外，由于此类疾病容易复发，所以建议患者定期复查，平时还要注意加强营养，适当运动锻炼身体，提高机体抵抗力。
2023-12-18 12:04
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
