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杨向 主治医师 三甲

擅长:肿瘤科

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直肠癌手术的切口大小与肿瘤位置有关,通常情况下低位直肠癌手术时腹部切口较小,而中、高位直肠癌手术时腹腔打开范围较大,腹部切口也比较大。此外,还可能与手术方式有关。
一、与肿瘤位置有关
1.低位直肠癌:指距离齿状线3cm以内的直肠癌,此时进行根治性切除术时,一般在腹会阴联合切口下分离盆腔后方组织,暴露肿瘤上方和远端肠管,并予以切除,此为经肛局部切除吻合术。由于未进入腹腔内操作,因此腹部无明显切口,但有较大的外科学创面,即肛门局部切口。另外还可以选择保留肛括约肌的根治性直肠切除术或保留神经的直肠癌前侧方切除术等,此类手术均无需从腹壁上做切口,故腹部没有明显的切口。
2.中、高位直肠癌:指距齿状线下5cm至10cm之间的直肠癌,以及超过齿状线下10cm以上的直肠癌,在游离左侧闭孔动脉弓及髂内动脉时需要进入腹腔,此时需开腹进行手术治疗,腹部会有明显的切口,且切口比低位直肠癌稍长一些。
二、与手术方式有关
如果患者直肠癌处于早期阶段,病变局限于黏膜层及黏膜下层,可采取内镜下黏膜剥离术,通过内镜将病灶完整剥离,达到治愈的目的,不需行开放性手术,也不会产生任何切口,所以不存在切口大小的问题。若无法采用内镜下黏膜剥离术,则可以考虑腹腔镜下直肠癌根治术,该方法仅有一个长约6-8cm的小切口,腹腔内创伤小,但是不能完全取代传统的开刀手术。传统开刀手术是经腹结直肠癌根治术,主要是在耻骨联合上方作正中切口,长度根据具体病情决定,一般较长,但是这种手术方式能够彻底清除原发灶,防止转移复发,提高患者的生存率。
建议直肠癌患者及时到医院就诊,完善相关检查明确诊断后遵医嘱积极治疗,避免延误病情。日常生活中要注意饮食清淡,营养均衡,保证充足睡眠,保持心情舒畅,有助于促进疾病恢复。

2024-01-04 17:28

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直肠癌

直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛,腹部不适等;直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛,随着病情的进展,肿瘤增长到一定程度,患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位,2011年我国的发病率约为23/10万,死亡率约11/10万,并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显,多数患者确诊时已是晚期,这类患者的5年生存率不足10%。90%以上病例年龄大于40岁,世界范围内男女结直肠癌发率接近,男性略高于女姓。

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