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儿童大便失禁是什么原因
补充说明：儿童大便失禁是什么原因
a******W 2025-02-26 11:39
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌发育不全、先天性巨结肠、直肠脱垂、脊髓损伤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指由于神经系统、肌肉功能异常导致的排便控制困难。这可能影响到肛门括约肌的功能，引起大便失禁。可采用生物反馈疗法来帮助患者识别并控制排便时的肌肉活动。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于先天性因素导致肛门括约肌无法正常收缩和关闭，从而引起大便失禁的情况发生。手术矫正如括约肌成形术是常见的治疗方法，旨在加强或重建受损的肛门括约肌结构。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠由神经节细胞缺如所致，肠道缺乏神经支配，导致肠管蠕动减弱或消失，近端肠管代偿性增生肥厚，远端则形成巨结肠。病变肠段内容物长期积聚，致近端肠管持续扩张，继发黏膜下血管失去正常的毛细血管床而痉挛，使远端结肠分泌物不能被吸收，进一步加重了梗阻的程度。当病变累及全部结肠甚至小肠时，则出现顽固便秘、腹胀、呕吐等症状，严重者可出现肠穿孔、肠坏死等并发症。患儿可通过营养支持治疗补充维生素D、钙质以及蛋白质等营养物质，以促进机体生长发育。
4.直肠脱垂
直肠脱垂多因长期便秘、腹泻或其他疾病引起的排便困难，导致腹压增加，造成盆底肌肉松弛，直肠壁薄弱，最终导致直肠前突或直肠粘膜脱出肛门外。轻度直肠脱垂可以通过手法复位进行治疗，重度需手术切除部分直肠。
5.脊髓损伤
脊髓损伤后，受损部位以下的感觉、运动和自主神经功能可能出现丧失，包括膀胱和肠道的控制能力，因此可能导致大便失禁。针对脊髓损伤患者的治疗通常需要个体化方案，可能包括物理康复训练、药物治疗如甲钴胺片、维生素B12等神经营养剂。
建议关注孩子的饮食习惯，避免食用高纤维食物，以免加重排便困难。必要时，医生可能会安排影像学检查如超声波扫描或直肠测压来评估具体情况。
2025-02-26 11:39
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
