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郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。

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当咳嗽时发现痰中带血或直接咯出血液,这通常提示呼吸道或肺部存在异常。这种现象医学上称为咯血,可能由多种疾病引起,其严重程度取决于出血量和病因。若咯血持续或量多,需立即就医排查原因,避免延误治疗。
支气管扩张是导致反复咯血的常见原因之一。由于支气管结构发生不可逆扩张,局部血管脆弱易破裂,患者在慢性咳嗽、咳脓痰基础上可能出现痰中带血或大量咯血。肺部感染会加剧病情,因此控制感染和促进排痰是重要措施。
心脏疾病中的二尖瓣狭窄也可能引发咯血。这种心脏瓣膜病变会导致肺部血管压力增高,当支气管黏膜血管不堪负荷时就会破裂出血。患者常伴有活动后呼吸困难、心悸等表现,需要通过心脏超声等检查明确诊断。
肺结核活动期常出现咯血症状。肺部病灶坏死会损伤血管,造成痰中带血或少量咯血。患者多伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状,需进行胸部影像学检查和痰液检测以确诊。
此外,肺炎、肺脓肿等肺部感染性疾病也可能损伤肺泡毛细血管引起咯血。这类患者通常有发热、胸痛等急性感染表现,经抗感染治疗后咯血多随之缓解。对于持续咯血者,应完善支气管镜等检查排除肿瘤等严重疾病。

2025-09-25 15:09

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支气管扩张 (支气管扩张症,支扩)

支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征,是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的应用等,本病已明显减少。

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