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st段改变是不是心肌缺血
补充说明：st段改变是不是心肌缺血
2023-08-25 21:59
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
ST段改变不一定是心肌缺血，也有可能是生理性因素、心肌炎、心包炎、心律失常等原因导致的。
1、生理性因素
如果患者长期睡眠不足、过度劳累或精神压力过大，容易导致心肌缺血，从而出现ST段改变的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，同时还要保持愉悦的心情，避免精神压力过大。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，会导致心肌细胞受到损伤，同时还会出现心肌缺血的情况，从而引起ST段改变的情况。建议患者可以在医生指导下服用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导管介入治疗的方式进行治疗。
3、心包炎
心包炎是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引起的急性炎症反应和心包膜脏层、壁层的炎症性疾病。如果患者患有心包炎，会导致心包膜脏层、壁层出现炎症性病变，同时还会出现心包积液的情况，从而引起ST段改变的情况。建议患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术进行治疗。
4、心律失常
心律失常是指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律改变，是临床最常见的心血管表现之一。如果患者存在心律失常的情况，会导致心脏传导系统出现异常，同时还会出现心肌缺血的情况，从而引起ST段改变的情况。建议患者可以在医生指导下服用盐酸片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术进行治疗。
5、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的心肌供血、供氧不足的情况。患者一般会表现为心前区不适、心律失常、呼吸困难等症状，部分患者可能会表现为ST段改变的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-26 20:10
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心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
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