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臂丛神经阻滞如何定位
补充说明：臂丛神经阻滞如何定位
2026-09-15 13:43
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臂丛神经阻滞的定位通常结合解剖标志、异感、神经刺激器和超声影像来完成，常用方式包括解剖标志定位、异感定位、神经刺激器定位和超声引导定位。不同路径如肌间沟、锁骨上、腋路各有侧重，具体选择会因体型、解剖变异和操作条件而不同。
1.解剖标志定位
依据颈部、锁骨上下和腋窝的体表标志，如肌间沟、锁骨中点、腋动脉搏动等确定穿刺点。方法简便，但肥胖、解剖变异或体表标志不清时，准确性会下降。
2.异感定位
穿刺针靠近神经时，上肢可能出现麻、胀或触电感，借此判断针尖与神经的距离。需要受术者配合反馈，不宜刻意反复寻找异感，以免增加不适或神经损伤风险。
3.神经刺激器定位
通过刺激器诱发上肢相应肌肉抽动，观察抽动部位并调整针尖位置。可减少对异感的依赖，但需要正确识别反应，某些情况仍可能定位不准或引起不适。
4.超声引导定位
利用超声观察神经、血管、肌肉和针尖，实时引导穿刺并观察药液扩散。定位较直观，成功率和安全性常更有保障，但依赖设备与操作经验，图像不清时需结合其他方法。
定位方式各有适用条件，实际操作会受体型、解剖变异、配合程度和操作经验影响，并非每次都能顺利完成。操作前充分评估，过程中保持沟通，及时反馈异常感觉，有助于提高安全性与舒适度。
2026-09-16 17:42
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类 分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类 一、单纯性肥胖症 无明显内分泌、代谢病病因可寻者。 1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。 2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。 二、继发性肥胖症 有明显的内分泌代谢病等病因可查。 1.下丘脑病 1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。 2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。 2.垂体病 1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。 2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。 3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤 3.甲状腺功能减退症 1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。 2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。 4.胰岛病 1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。 2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。 3)功能性自发性低血糖症。 5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。 6.性腺功能减退症 1)女性绝经期肥胖症。 2)多囊卵巢综合征。 3)男性无睾或类无睾症。 7.其他 1)痛性肥胖(Dercum病)。 2)水钠储留性肥胖症。 3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。 4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。 8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病： 家族性混合型高脂血症 痛风性心肌病 肢端肥大症性心肌病 肥胖性心肌病
常见检查：
就诊科室：内科
