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肝灌注治疗后的副作用
补充说明：肝灌注治疗后的副作用
2023-09-23 06:14
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝灌注治疗一般是指肝脏的精准放射治疗，其副作用主要包括发热、胃肠道不适、肝功能损伤、皮肤损伤、白细胞减少等。
1、发热
在进行肝脏的精准放射治疗时，可能会给身体带来一定的损伤，从而出现发热的情况。如果体温没有超过38.5°C，可以通过湿毛巾擦拭身体的方式进行改善，也可以遵医嘱配合使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒等药物进行治疗。
2、胃肠道不适
在治疗过程中，可能会给胃肠道带来一定的损伤，从而出现恶心、呕吐的情况，甚至还会伴有腹胀、腹泻等症状。建议患者可以适当喝温水进行改善，也可以遵医嘱配合使用奥美拉唑肠溶胶囊、蒙脱石混悬液等药物进行治疗。
3、肝功能损伤
在治疗过程中，可能会对肝脏造成损伤，从而出现食欲减退、厌油腻等症状。建议患者可以适当吃清淡易消化的食物进行改善，比如小米粥、蔬菜汤等，也可以遵医嘱配合使用复方甘草酸苷片、护肝片等药物进行治疗。
4、皮肤损伤
如果患者在治疗期间不注意自身的清洁，频繁出汗，可能会使皮肤受到刺激，从而出现皮肤发红、皮肤瘙痒等现象。建议患者避免用手去抓挠局部，也可以遵医嘱配合使用维生素E乳、氢醌乳膏等药物进行治疗。
5、白细胞减少
肝脏的精准放射治疗，可能会杀死体内的白细胞，从而使患者出现白细胞减少的情况。建议患者多卧床休息进行改善，也可以遵医嘱配合使用地榆升白片、利可君片等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要保持乐观向上的心态，避免频繁生气，也要避免过度紧张，否则会加重上述症状的不良反应。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-24 20:14
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
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