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老年人晚上脚肿,早上消肿什么原因
补充说明：老年人晚上脚肿,早上消肿什么原因
a******W 2024-10-23 09:38
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医生回答(1)
李平 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
老年人晚上脚肿，早上消肿可能是由肾小球肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓、糖尿病肾病、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏炎症反应，可引起肾功能减退和液体潴留。晚上平卧时，重力作用减弱，液体易于积聚在身体低垂部位如双脚，而早晨起床后活动增加，液体分布更为均匀。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，夜晚回心血量增多，心脏负荷加重，此时就会出现夜间脚部水肿的情况。随着体位变化，早上起床后血液重新分配，回心血量减少，从而减轻了心脏负担，水肿也会随之消失。改善生活方式和药物治疗是管理心力衰竭的主要手段。患者需戒烟限酒，规律运动，同时需要遵医嘱服用卡托普利、培哚普利等药物来缓解不适症状。
3.下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成会导致下肢血液循环受阻，进而引发下肢水肿。夜间长时间处于静止状态，会加剧血栓的发展，使水肿更加明显；而在清晨起床后，由于肢体活动增加，有助于促进血液循环，从而使水肿得到缓解。抗凝治疗是下肢深静脉血栓形成的常规治疗方法。患者应在医师指导下口服抗凝药，如华法林钠片、利伐沙班片等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾小球滤过率降低，水分不能及时排出体外，在睡前会出现水钠潴留的现象，表现为脚部浮肿。经过一夜休息，水分通过肾脏代谢掉一部分，所以早上起来的时候会自行消退。控制血糖水平是防治糖尿病肾病的关键。患者可通过调整饮食结构和合理用药等方式控制血糖，如遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物进行治疗。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损，导致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压降低，使得水分从血管内渗出到组织间隙中，引起脚部水肿。经过一晚上的休息，水肿可能会自行消退。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因的治疗以及对症支持治疗。患者应积极寻找并消除肝硬化的病因，同时配合护肝药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议定期监测体重和血压，以评估水肿状况。必要时，医生可能会安排超声心动图、肾功能测试或肝脏功能检查等进一步的诊断措施。
2024-10-23 09:38
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
多发人群：但以青中年为主，男性多见
临床检查：肾小球功能试验 肾血流量 尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 尿丙氨酸氨基肽酶 尿液亮氨酸氨基转肽酶 血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶
治疗费用：市三甲医院约（30000 —— 50000元）
