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「甲状腺肿大伴回声改变？」
补充说明：「甲状腺肿大伴回声改变？」
a******W 2023-09-27 17:39
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医生回答(1)
「甲状腺肿大伴回声改变？」甲状腺肿大伴回声改变是甲状腺彩超检查的结果，可能是单纯的甲状腺肿大，也可能是由于桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等原因导致，需要结合甲状腺功能及其他检查综合分析。
1、单纯的甲状腺肿大：甲状腺彩超检查回声不均匀，并不一定代表甲状腺存在疾病，可能是生理性甲状腺肿、青春期甲状腺肿、妊娠期甲状腺肿等，可暂时观察，定期复查甲状腺彩超，明确病因;
2、桥本甲状腺炎：如果除了甲状腺肿大伴回声改变外，还出现低回声或者极低回声结节，大小在0.5-2cm，同时合并促甲状腺激素升高，则考虑为桥本氏甲状腺炎，建议进行手术治疗，同时避免进食海带等含碘高的食物;
3、甲状腺功能亢进：如果甲状腺彩超检查回声不均匀，有片状或者点状的低回声或高回声结节，同时合并促甲状腺激素升高，则考虑为甲状腺功能亢进，此时需要在医生指导下口服甲巯咪唑片等药物进行治疗;
4、甲状腺癌：如果甲状腺彩超检查回声不均匀，有片状或者点状的高回声结节，结节内部有钙化，纵横比大于1，或者存在颈部淋巴结转移时，则考虑为甲状腺癌，可行甲状腺癌根治术加淋巴结清扫术。
除上述原因外，单纯性甲状腺肿大也可导致上述情况，可以通过手术切除。对于怀疑有恶变情况的患者，需要进一步进行穿刺活检，根据病理结果决定是否需要治疗以及治疗方法。
2023-09-27 17:39
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。 2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。 4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。 5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。 6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。 7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。 8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
可能疾病： 多发性内分泌腺瘤Ⅱ型 急性甲状腺炎 甲状腺功能亢进性心肌病 甲状腺相关眼病
常见检查：
就诊科室：普外科、内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
夏枯草口服液
清火、散结，消肿。用于头痛眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结结核、高血压症、乳腺增生病上述症候者。
夏枯草膏
清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症见上述证候者。
