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【食管癌手术？】
补充说明：【食管癌手术？】
a******W 2024-01-26 10:44
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医生回答(1)
【食管癌手术？】对于早期的食管癌患者而言，可以进行内镜下切除或开胸手术。中晚期的食管癌患者常采用开胸手术治疗，并配合放疗、化疗等方法综合治疗。
一、早期食管癌
1.内镜下切除：适用于病变长度<3cm，无明显外侵及浸润，也未见淋巴结转移的早期内镜下可切除的鳞状细胞癌和腺癌。常用的术式有内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)和内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)，前者指在内镜监视下行ESD术能获得比EMR更大的病变整块切除，从而提高远期疗效。
2.开胸手术：常用的方法是做胸部切口，将肿瘤标本完整地切除后重建消化道并关闭胸腔，其优点在于彻底性较高，缺点为创伤大、术后恢复慢。另外也可选择经膈肌脚切除食管胃吻合口近端食管，保留健侧食管与十二指肠通路，但仅适合于T1a型病例。
二、中晚期食管癌
如果发现时已经发生远处转移，则不适合行外科手术治疗，而应该采取以放射治疗为主的综合治疗方法。目前认为根治性(完全性)放疗仍是局部进展期不能切除或拒绝手术的患者的首选疗法。通常情况下，先行二维超声检查明确肝、肺、骨骼有无转移灶，然后行三维适形放疗加体表定位摄影结合CT扫描确定照射野。此外，还可使用光子刀、射波刀以及伽玛刀等对病灶局部进行立体定向照射，可使肿瘤组织受到高剂量照射而被毁死，正常组织因受照剂量低而不受损害。
三、化学药物治疗
根据临床分期、病理类型、机体状况给予不同剂量的抗癌药联合应用，杀死癌细胞或阻止其生长。常用药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷、吉西他滨等。
四、免疫治疗
近年来，多种单克隆抗体制剂已应用于临床抗肿瘤治疗，如利妥昔单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、伊匹木单抗注射液等，可用于非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤、食管癌等多种实体瘤的治疗。
五、靶向治疗
针对驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、肾透明细胞癌、乳腺癌、结直肠癌等疾病，可根据具体情况选用相应的靶向药物进行针对性治疗。常用药物包括甲磺酸奥希替尼胶囊、马来酸阿法替尼片、盐酸厄洛替尼片、呋喹替尼胶囊、瑞戈非尼片等。
2024-01-26 10:44
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经确诊为较早期的食管或贲门癌，及部分三期食管下段癌，病变长长在5cm之内，一般情况尚好，无远处转移，并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术治疗，对70岁以上高龄者则更应严格选择。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
紫杉醇注射液
初疗或其后化疗失败的转移性卵巢癌的一线化疗。联合化疗失败或辅助化疗6个月内复发的转移性乳腺癌，一线治疗晚期非小细胞肺癌，乳腺癌淋巴结阳性术后的辅助治疗。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
阿那曲唑片
适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。
