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「非典型增生和原位癌难以区分？」
补充说明：「非典型增生和原位癌难以区分？」
a******W 2024-03-07 09:44
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医生回答(1)
翁芹 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「非典型增生和原位癌难以区分？」临床上部分患者在进行检查时发现存在非典型增生或原位癌的情况，此时往往很难区分。因为两者均属于癌前病变的一种，但通常情况下原位癌比非典型增生更为严重一些。
一、特点
1.形态：非典型增生组织学上为腺体上皮不规则增生，癌细胞核增大加深染，大小形态较一致，胞浆少而乱，排列成巢状或条索状；原位癌则表现为癌细胞呈圆形或多角形，有丝分裂象活跃，排列成巢状或乳头状结构。
2.范围：非典型增生一般局限在一个腺体内，且与正常腺体之间界限清楚；原位癌除发生在腺体内外，还常累及周围间质，并可突破基底膜向间质浸润。
3.预后：非典型增生进一步发展就会变成浸润性癌，所以其恶性程度较高，需要积极治疗；原位癌的分化程度高，生物学行为相对良性，如能早期诊断和处理，预后良好。
二、区别方法
1.HE染色：对于大部分情况下的非典型增生来说，在HE染色下可以见到腺体上皮增生，但是没有突破基底膜的现象出现，而对于原位癌来说，则会看到明显的癌细胞已经突破了基底膜，浸润到了周围的间质内。
2.免疫组化检测：如果无法通过HE染色来进行鉴别，还可以使用其他的手段来判断，比如可以通过免疫组化的检测方式，查看是否存在相应的肿瘤标志物升高，从而帮助医生对这两种疾病加以区分。
三、治疗方法
1.手术切除：无论是非典型增生还是原位癌，都建议尽早到医院做病理活检明确诊断，确诊以后都需要及时手术治疗，如采用全子宫加双侧附件切除术等，术后根据病情决定是否需要化疗或者放疗。
2.其他治疗：如果是比较年轻的女性并且有生育要求，也可以直接用腹腔镜将病灶完全剥除掉，然后再结合放疗或者是化疗的方法来做后续辅助治疗，能够避免影响到正常的生殖功能。
此外，由于原位癌是癌症最早期的表现形式，因此一旦发生一定要引起重视，尽快就医采取相应措施治疗，以免导致病情加重增加治疗难度。
2024-03-07 09:44
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原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。此外，当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未浸润至小叶外者，亦可称为小叶原位癌。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。
多发人群：老年人
典型症状： 癌性疼痛
