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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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检查输尿管结石主要依靠影像学检查、尿液分析和临床症状评估等综合手段。具体方法包括：影像学检查、尿液检查、内镜检查、症状与体征评估、以及其他辅助检查。
1. 影像学检查
影像学检查是诊断输尿管结石最常用的方法。其中，非增强螺旋计算机断层扫描（通常称为CT平扫）准确性高，能清晰显示结石的位置、大小和数量。此外，超声检查无辐射，适用于孕妇和儿童，但可能漏诊较小的结石。腹部平片（X线）可用于观察部分含钙结石，但易受肠道气体干扰。
2. 尿液检查
通过尿常规检查可以发现尿中红细胞增多（血尿），这是输尿管结石的常见表现。如果合并感染，尿中白细胞或亚硝酸盐也会升高。有时会进行尿培养以明确是否存在细菌感染。
3. 内镜检查
当上述检查无法明确诊断或需要同时治疗时，可采用输尿管镜检查。医生将细长的内镜经尿道、膀胱进入输尿管，直接观察结石情况，必要时可取石或碎石。这一方法属于有创操作，需在麻醉下进行。
4. 症状与体征评估
输尿管结石常引起剧烈腰痛（肾绞痛），疼痛可向会阴部放射，伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等。体格检查时肾区可有叩击痛。结合典型症状可初步提示结石可能，但需与其他急腹症鉴别。
5. 其他辅助检查
静脉肾盂造影可显示尿路形态和梗阻部位，但已较少使用。肾功能检查有助于评估结石对肾脏的影响。对于反复发作的结石患者，还可进行结石成分分析以指导预防。
注意事项：如果怀疑输尿管结石，应及时就医，避免自行使用止痛药掩盖病情。检查方法的选择需结合个体情况，如孕妇、肾功能不全者需权衡利弊。即使检查未发现结石，也不能完全排除，因为部分小结石或透光结石可能难以显影。保持饮水充足、适当运动有助于预防结石形成，但具体方案应遵医嘱。
2026-05-13 10:28
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
