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洗胃的适应症和禁忌症有哪些
补充说明：洗胃的适应症和禁忌症有哪些
2026-05-08 18:29
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洗胃是清除胃内毒物或异物的紧急医疗手段，但并非所有情况都适用。其适应症主要包括误服毒物（如药物、农药、化学品）且时间在6小时内，或胃内存在少量不易排出的内容物；禁忌症则包括腐蚀性毒物中毒（如强酸强碱）、食管静脉曲张、严重心肺疾病等，以免加重损伤或引发危险。
适应症方面，洗胃常用于急性口服中毒，尤其是毒物进入体内时间较短、尚未完全吸收时。例如，服用过量安眠药、有机磷农药或不明有毒物质，且患者意识清醒或虽有昏迷但气道保护反射尚存，可考虑洗胃。此外，部分特殊情况下，如胃石症或胃内残留大量未消化物引起梗阻，也可能需要洗胃。但需注意，洗胃并非所有中毒的首选，有时需结合血液净化等综合治疗。
禁忌症需严格把握，以避免二次伤害。强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）会导致消化道黏膜腐蚀，洗胃可能引起穿孔或大出血，应禁止。食管静脉曲张、主动脉瘤或近期胃部手术史者，洗胃过程易诱发血管破裂。严重心肺功能障碍或濒死状态的患者，洗胃可能加重缺氧或心律失常。此外，意识不清、无气管插管保护者，洗胃易致误吸，需先建立人工气道。
洗胃操作需由专业医护人员在严密监护下进行，患者及家属应充分信任医疗决策。需知，对于某些毒物（如百草枯）或就诊时间较晚者，洗胃效果有限，不应过度依赖。个体差异较大，是否洗胃需结合中毒种类、时间和患者具体情况综合判断，切勿盲目自行催吐或使用偏方。
2026-05-08 22:36
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征 脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。 二、昏迷伴有脑膜刺激征 各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。 三、全身疾病导致的昏迷 见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。 1、感染性疾病 ○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。 2、内分泌及代谢障碍性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。 3、电解质紊乱 如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。 4、其他 白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。 四、急性中毒导致的昏迷 1、气体类中毒 一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。 2、农药类中毒 急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。 3、药物类中毒 巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。 4、植物类中毒 苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。 5、动物类中毒 毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。 6、物理因素导致的昏迷 急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
常见检查：
就诊科室：急救
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
舒心口服液
补益心气，活血化瘀。用于气虚血瘀所致的胸闷胸痛、气短乏力；冠心病、心绞痛见有上述症状者。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
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