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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,肝硬化,自身免疫性肝病,肝衰竭,肝癌,感染性发热等

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当脊柱受到结核分枝杆菌侵袭时,就会形成椎体结核。这种感染性疾病不仅会造成骨质破坏,还可能引发一系列全身和局部症状。早期识别这些表现对及时诊治至关重要,可有效避免脊柱畸形等严重并发症的发生。
患者通常最先注意到的是持续性背部疼痛,这种不适感在活动后往往加剧,休息后也难完全缓解。随着病情进展,脊柱活动范围会明显受限,弯腰、转身等日常动作变得困难。全身症状方面,患者可能出现长期低热,特别是在午后体温升高,伴有夜间盗汗、疲倦乏力及体重下降等结核病典型特征。
当结核病灶压迫脊髓或神经根时,会出现下肢麻木、无力甚至行走困难等神经功能障碍。严重病例中,椎体被严重破坏可能导致脊柱后凸畸形,形成驼背外观。部分患者体表还能观察到寒性脓肿,这种脓肿与一般化脓性感染不同,通常不伴有红、热、痛等急性炎症表现。
影像学检查在诊断中具有关键作用。X光片能显示椎间隙变窄和骨质破坏,CT扫描可清晰呈现骨骼受损细节,而磁共振成像则能早期发现椎间盘及周围软组织病变,并对神经受压程度进行评估。医生结合这些检查结果与临床表现,才能做出准确判断。
确诊后需进行规范抗结核治疗,整个疗程需持续足够时间以确保彻底清除病原菌。对于出现严重脊柱不稳或神经压迫的患者,可能还需要手术干预。早期诊断和系统治疗是保障良好预后的关键,能够最大程度保留脊柱功能,提高生活质量。

2025-09-25 15:10

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椎体结核

脊柱结核临床上最为多见,占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%

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