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【睾丸鞘膜翻转术记录文库？】
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a******W 2024-03-27 09:44
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【睾丸鞘膜翻转术记录文库？】睾丸鞘膜翻转术是一种治疗阴囊积水的手术方式，主要是将积存在睾丸周围以及鞘膜内的液体吸收后进行处理。睾丸鞘膜翻转术后患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，也可能出现阴囊水肿、血肿、感染等情况，因此在做手术时需要选择正规医院。
一、麻醉
1.硬脊膜外阻滞：主要适用于成人，在做睾丸鞘膜翻转术前2小时要禁食水，避免进食呛到气管引起呼吸困难的情况发生。一般会在腹股沟注射利多卡因起到局部麻醉的作用，然后使用穿刺针进入硬膜外腔注入丙泊酚达到麻醉效果，此时可以对整个下.体产生一定的麻痹作用，使患者处于清醒状态且无痛觉。
2.全身麻醉：如果儿童或不能配合硬脊膜外阻滞后可采取全身麻醉的方式进行麻醉，可以使患儿意识消失，并且不会感觉到疼痛感。
二、操作过程
1.消毒铺巾：首先会对睾丸鞘膜翻转术中的切口处进行消毒，然后用无菌棉球蘸取碘伏擦拭皮肤至全部消毒完毕，最后再盖上无菌纱布。
2.进针点及进针角度：通常会选择阴囊中线与腹股沟韧带中点交汇的位置作为进针点，因为此处神经分布较少，感觉不敏感。而进针的角度则为45°左右，以保证药物能够充分扩散。
3.推注麻药：确定好进针点和进针角度之后，医生会在此处进行穿刺，当药物进入到体内之后，就会对阴囊部位造成麻痹的效果，从而使睾丸鞘膜翻转术顺利开展。
4.分离粘连：在麻醉生效以后，医生会沿着腹股沟向内环方向分离，直到完全暴露睾丸鞘膜为止。若发现有粘连，则需将其剪开并进行翻转，使其位于鞘膜腔外。
5.缝合精索：在做完上述步骤之后，还需要对睾丸鞘膜腔进行高位结扎，然后再对残存的鞘膜组织进行缝合，最后再将精索进行缝合即可。
三、注意事项
由于每个患者的病情严重程度不同，所以具体的操作流程也会有所差异。建议家属及时观察患者的状态，如果有异常情况应及时告知医生。
2024-03-27 09:44
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因： 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、肾
