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『癌症晚期肠穿孔做手术有意义吗？』
补充说明：『癌症晚期肠穿孔做手术有意义吗？』
a******W 2024-02-07 14:18
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医生回答(1)
『癌症晚期肠穿孔做手术有意义吗？』癌症晚期患者出现肠穿孔的情况时，如果穿孔范围较小，则可以进行积极的内科治疗。但如果肠穿孔范围较大，并且伴有其他并发症时，则需要及时通过外科手段进行修补和引流处理。此时即使已经处于癌症晚期，也建议及早进行手术治疗。
一、意义不大
1.营养不良：由于癌症本身消耗以及放化疗等副作用的影响，可能会导致患者的营养状况较差，从而无法维持机体正常运转。而当癌细胞发生转移后，会进一步加重病情，甚至还会引起严重的电解质紊乱或恶病质等情况的发生。若此时再不给予积极的纠正措施，则会导致肠腔压力逐渐增大，最终诱发肠穿孔的情况发生。所以对于此类患者而言，即便进行了手术治疗，也无法达到延长生存期的目的。
2.腹膜刺激征：在临床上，多数癌症晚期患者会出现不同程度的腹水积聚现象，同时也会伴随腹部胀痛不适的症状。随着病情发展，还可能会影响肠道蠕动功能，进而增加肠穿孔的风险。
3.转移性疼痛：由于癌症本身的侵袭作用，容易对周围组织造成破坏，继而导致局部神经受到强烈刺激，引发难以忍受的剧烈疼痛症状。若在此期间又合并肠穿孔的现象，则会使原有的疼痛更加严重，严重影响到患者的生活质量。
二、有较大的临床意义
1.改善进食情况：虽然癌症晚期患者预后效果不佳，但经过积极有效的治疗之后，能够有效缓解腹胀、恶心、呕吐等症状，还可以使胃肠道的功能得到一定程度地恢复，有助于提高患者的饮食摄入量，也可以为后续的抗肿瘤提供充足的营养支持。
2.减轻相关并发症：若癌症晚期患者存在肠穿孔的情况，通常会引起明显的腹膜刺激征象，表现为全腹弥漫压痛、反跳痛及肌紧张等。如果不及时解除梗阻，则会造成肠管坏死、感染等后果，不仅会影响到患者的生存时间，甚至还可能导致全身炎症反应综合征、脓毒血症等疾病的发生。
因此，在日常生活中，一旦确诊为癌症晚期肠穿孔的情况，就需要积极配合医生进行针对性治疗。必要时还需采取综合性治疗措施来控制病情进展，以延长患者的生存期限。
2024-02-07 14:18
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广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。
复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
低钙腹膜透析液(乳酸盐-2.5%)
1.急性肾功能衰竭。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.顽固性心力衰竭。 5.顽固性水肿。 7.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于： 1、厌食和其相关的疾病： （1）因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振。 （2）神经性/精神性疾病或损伤。 （3）意识障碍。 （4）心/肺疾病的恶病质。 （5）癌性恶病质和癌肿治疗的后期。 （6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2、机械性胃肠道功能紊乱： （1）颌面部损伤。 （2）头颈部癌肿。 （3）吞咽障碍。 （4）上消化道阻塞，如食管狭窄。 3、危重疾病： （1）大面积烧伤。 （2）创伤。 （3）脓毒血症。 （4）大手术后的恢复期。 4、营养不良病人的手术前喂养。 5、本品能用于糖尿病病人。
