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肾、输尿管扩张积水是什么原因引起的
补充说明：肾、输尿管扩张积水是什么原因引起的
a******W 2025-02-26 11:39
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医生回答(1)
凤鹄 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾、输尿管扩张积水可能是由先天性输尿管狭窄、输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管外压性病变、尿道狭窄等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性输尿管狭窄
先天性输尿管狭窄是由于胚胎发育过程中输尿管末端未正常发育所致，导致尿液流通受阻，肾脏产生的尿液无法顺利流入膀胱，从而引起肾、输尿管扩张和积水。对于先天性输尿管狭窄的患者，可以考虑使用体外冲击波碎石术进行治疗，该方法利用高能级冲击波将结石击碎成小颗粒以便排出。
2.输尿管结石
输尿管结石由肾脏排泄时嵌顿于输尿管内而形成，当结石移动时会导致局部黏膜损伤，进而诱发炎症反应，炎症因子刺激周围组织水肿，进一步加重输尿管梗阻，出现肾、输尿管扩张积水的情况。对于输尿管结石的患者，可遵医嘱采用经皮肾镜取石术的方式进行处理，通过建立经皮肾通道进入肾脏内部，在直视下取出结石。
3.输尿管肿瘤
输尿管肿瘤通常起源于上皮细胞，肿瘤生长压迫输尿管壁，导致尿流不畅并积聚在肾脏中，进而引起肾、输尿管扩张积水的现象发生。针对输尿管肿瘤，如果确诊为恶性，则需要及时进行根治性手术切除肿瘤，如输尿管切开取石术等。
4.输尿管外压性病变
输尿管外压性病变包括腹膜后纤维化、盆腔器官脱垂等，这些病变可能压迫输尿管，影响尿液流动，导致肾、输尿管扩张积水的发生。对于输尿管外压性病变的患者，可通过开放手术的方式直接解除压迫，例如肾盂成形术、输尿管松解术等。
5.尿道狭窄
尿道狭窄是由多种因素导致的尿道腔部分或全部变窄，使尿液流出受阻，尿液滞留于肾脏，导致肾、输尿管扩张积水。尿道狭窄的患者可以通过尿道扩张术来缓解症状，该手术需由专业医生操作，在局部麻醉或全身麻醉下进行，通过逐步扩大狭窄部位以恢复尿道通畅。
建议定期复查超声波检查监测肾功能和输尿管状况。同时注意保持良好的水分摄入量，避免过度限制液体摄入以防肾萎缩。
2025-02-26 11:39
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
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