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[什么是宫腔镜检查？]
补充说明：[什么是宫腔镜检查？]
a******W 2023-12-18 12:07
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医生回答(1)
柯商湘 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[什么是宫腔镜检查？]宫腔镜是一种使用膨宫液将子宫膨起，在宫腔内放置镜子进行观察的微创妇科诊疗技术。宫腔镜可清晰地观察到宫腔内的各种病变，并可在直视下取材活检，或对异常情况进行诊断性刮宫及治疗等。
一、适应证
1.一般情况：包括可疑宫腔占位、超声提示宫腔回声不均或宫腔粘连致经血排出受阻；可疑宫腔异物残留；怀疑有复发性流产原因待查者；不孕症辅助生殖助孕时的评估和监测；绝经过渡期月经紊乱原因待查；异常子宫出血病因不明需鉴别诊断者；反复人工流产术失败者的诊察；可疑宫腔解剖异常者；可疑宫腔活动性病变者；可疑宫腔息肉样增生者；可疑宫腔肿瘤者。
2.疾病因素：如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔子宫、宫腔囊肿、宫腔畸形、子宫内膜结核、宫腔感染、葡萄胎清宫术后复查以及不孕症辅助生殖助孕时的评估和监测等。
二、禁忌证
1.绝对禁忌证：严重盆腔炎症、全身状况不良不能耐受手术者；心肺功能障碍，麻醉意外风险高者；急性或亚急性长期大量阴道流血者；疑有宫腔内外恶性病变者。
2.相对禁忌证：存在宫腔操作病史，尤其是近3个月以内曾进行过子宫全切或次全切除者。
宫腔镜检查前需要完善相关实验室检查，排除凝血功能障碍、活动性感染、贫血等情况，同时在宫腔镜检查后应注意保持外阴清洁卫生，避免发生逆行感染的情况。
2023-12-18 12:07
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
人胎盘组织液
本品主要用于治疗妇科、皮肤科一些慢性炎症；手术后粘连、疤痕挛缩以及气管炎等慢性病。
葡萄糖酸钙锌口服溶液
用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等。
甲磺酸溴隐亭片
用于内分泌系统疾病，非催乳素依赖性不育症，高泌乳素瘤，肢端肥大症，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神经系统疾病等。
聚甲酚磺醛栓
1.妇科：用于宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和真菌引起的白带增多)、外阴瘙痒、使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血，及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科：用于皮肤伤口与病变的局部治疗(如肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等)，能够加速坏死组织的脱落，止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口腔科：用于口腔粘膜和齿龈的炎症口轻溃疡及扁桃体切除后的止血.
