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【乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿是由于？】
补充说明：【乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿是由于？】
a******W 2024-01-25 11:06
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医生回答(1)
王香奇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿是由于？】乳腺癌根治术后的患者出现一侧上肢的水肿现象，可能是手术后淋巴回流受阻导致，也有可能是因为静脉血栓形成而引发。此外，还可能与心脏疾病、肾脏疾病等有关。
一、手术因素
1.腋下淋巴结清扫：如果在进行乳腺癌根治术时，将腋下的淋巴结全部切除，则可能会导致淋巴液无法正常回流至血液中，从而可引起患侧上肢水肿的情况发生。
2.术后上肢锻炼不足：若进行乳腺癌根治术的患者，在恢复期间未对肢体进行适当的功能锻炼，如手臂抬高训练等，此时则会导致患侧肢体血液循环不畅，进而诱发上肢肿胀的现象。
二、非手术因素
1.心脏疾病：当患有心脏疾病的患者进行乳腺癌根治术时，也可能因麻醉药物影响心功能而导致体循环淤血，继而可引起患侧上肢水肿的症状发生，并且还可伴有胸闷、气短等症状。
2.肾脏疾病：若存在肾炎、慢性肾病综合征或肾病晚期的患者，在进行乳腺癌根治术前需要使用抗生素及糖皮质激素类药物治疗，以防止感染和肿瘤广泛扩散。但此类药物会对患者的肾脏造成损伤，从而可引起双侧上肢水肿的发生。
3.肝脏疾病：对于本身存在肝硬化、门脉高压症等疾病的患者而言，也可因为乳腺癌根治术所致的应激反应，而使腹腔内压增高并压迫到膈肌下方的下腔静脉，继而可引起患侧上肢水肿的情况发生。
除上述情况外，若是患者存在静脉血栓形成、营养不良等情况，也会出现这一症状。建议及时完善相关检查明确诊断，然后根据具体原因遵医嘱接受相应的处理措施。
2024-01-25 11:06
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病： 乳腺癌 小儿非霍奇金淋巴瘤 甲状腺功能减低所致贫血 麻风病
常见检查：
就诊科室：血管外科、肝胆
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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