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心梗的早期症状和前兆
补充说明：心梗的早期症状和前兆
a******W 2024-12-13 14:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心梗的早期症状和前兆包括胸痛、心绞痛、呼吸困难、心悸、疲劳感，这些症状可能表明心脏血流减少或阻塞，需要紧急医疗干预。
1.胸痛
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，使心肌缺血缺氧而发生坏死。当心脏无法获得足够的血液供应时，会导致胸骨后方出现剧烈疼痛。这种疼痛通常集中在胸部中央，但也可能向左臂、颈部、下颌等处放射。
2.心绞痛
心绞痛的发生主要是因为冠状动脉供血不足，致使心肌缺血缺氧所引发的一系列临床综合征。此时由于心脏肌肉缺血缺氧，会引起短暂性的心脏不适。心绞痛多表现为胸骨后压榨性疼痛，有时可放射至肩背、手臂等部位。
3.呼吸困难
心肌梗死患者由于心脏泵血功能下降，导致肺部充血，从而引起呼吸困难的症状。呼吸困难通常会伴随着喘息、咳嗽等症状，在活动后加重。
4.心悸
心悸可能是由于心肌梗死引起的急性心律失常所致，如室上性心动过速、房颤等。心悸往往被描述为心跳快速、不规则或强烈的感觉，可能会伴有头晕、乏力等症状。
5.疲劳感
心肌梗死会影响心脏的收缩和舒张功能，降低心脏的泵血效率，进而影响全身血液循环，导致身体各器官组织供血不足，容易感到疲劳。疲劳感可能伴随体力下降、精神萎靡等情况，休息后难以缓解。
针对心梗的早期症状和前兆，建议进行心电图、超声心动图等常规检查以评估心脏状况。治疗措施包括遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物以及硝酸甘油、美托洛尔等改善心肌供血的药物。患者平时应注意避免过度劳累，保持健康的饮食习惯，定期监测血压和血脂水平，及时发现并处理潜在的风险因素。
2024-12-13 14:22
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
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