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腺样体肥大引起中耳炎一定要手术吗
补充说明：腺样体肥大引起中耳炎一定要手术吗
2025-10-22 16:05
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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许多家长发现孩子腺样体肥大引发中耳炎时，最关心是否需要手术干预。实际上这并非绝对，需结合中耳炎发作频率与腺样体肥大程度综合判断。部分患儿通过规范药物治疗即可控制病情，而特定情况下手术则成为必要选择。
当患儿中耳炎发作不频繁，腺样体仅轻度肥大时，通常不建议立即手术。这类情况咽鼓管功能尚未严重受损，采用抗生素配合鼻用糖皮质激素治疗，可有效消除中耳积液，改善咽鼓管通气功能。同时结合鼻腔冲洗等物理疗法，能显著缓解鼻咽部黏膜水肿。在此期间需定期复查耳内镜与声导抗测试，动态观察鼓室压力变化。若治疗期间听力逐步恢复，夜间打鼾症状减轻，说明保守治疗见效，可继续维持现有方案。
但对于年度发作超过三次的复发性中耳炎，伴腺样体重度肥大的患儿，手术必要性显著提升。持续肥大的腺样体会机械性阻塞咽鼓管开口，导致中耳负压状态持续存在，形成顽固性积液。此时药物治疗往往难以解除物理性梗阻，且反复感染易引发鼓膜粘连、听骨链固定等不可逆损伤。通过鼻内镜下腺样体切除术，能直接解除咽鼓管压迫，恢复中耳通气通道。术后配合鼓膜按摩及咽鼓管功能训练，可预防中耳炎复发，改善长期听力预后。
临床决策时还需考虑并发症风险，若已出现睡眠呼吸暂停、颌面发育异常或分泌性中耳炎导致的言语发育迟缓，应积极考虑手术干预。而对于合并过敏性鼻炎的患者，需在控制过敏因素后再评估手术必要性。最终治疗方案应由耳鼻喉科医师根据鼻咽部影像学检查、听力检测结果及个体差异综合制定。
2025-10-22 17:37
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咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoidvegetation）。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
