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颅内压增高怎样才能缓解疼痛
补充说明：颅内压增高怎样才能缓解疼痛
2024-07-08 11:15
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
颅内压增高引起的疼痛可以考虑采取脱水剂、利尿剂、激素治疗等措施进行缓解。
1.脱水剂
颅内压增高的患者可以使用甘露醇、等脱水剂来降低脑水肿，从而减轻头痛症状。这些药物通过增加尿量减少体内水分，达到降低颅内压力的目的。脱水剂能够快速有效地降低颅内压，缓解因脑水肿引起的头痛。其主要机制是通过渗透性利尿作用使组织间隙中的液体进入血液，进而排出体外。适用于急性颅内压增高导致的严重头痛，如脑出血、大面积脑梗死等情况。
2.利尿剂
对于轻度颅内压增高，可考虑使用氢、螺内酯等利尿剂促进肾脏排水，降低血容量，间接降低颅内压。通常根据医生建议调整剂量服用。利尿剂通过增加尿液排泄，减少身体内的液体积聚，从而降低颅内压。这种作用有助于缓解由颅内压增高引起的头痛。适用于轻度颅内压增高且无明显肾功能障碍的患者，如慢性硬膜下血肿、脑积水等。
3.激素治疗
对于某些原因导致的颅内压增高，如垂体瘤压迫，可能需要使用、等激素类药物进行治疗。这类药物能抑制炎症反应，减轻脑水肿，从而降低颅内压。激素治疗可以通过调节免疫系统和减少神经细胞损伤来降低颅内压。这有助于缓解由于颅内压增高引起的头痛和其他神经系统症状。适用于特定类型的颅内压增高，如由肿瘤或其他非感染性疾病引起的颅内压增高。
除了上述治疗措施外，保持良好的生活习惯也非常重要，包括规律作息、避免过度劳累、戒烟限酒等。同时，定期复查以监测病情变化并调整治疗方案也是必要的。
2024-07-08 16:05
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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