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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:消化内科常见及疑难疾病诊治,擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗,内镜下胃造瘘术,食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。

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肝脏反复受损往往提示存在持续性的致病因素或慢性疾病状态。这种情况通常与病毒持续复制、代谢异常长期存在、自身免疫攻击未控制或反复接触肝毒性物质有关。若未及时干预,可能逐步发展为肝纤维化甚至肝硬化,需通过系统检查明确根本原因。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是导致肝脏反复炎症的常见原因。病毒在肝细胞内持续复制会引发免疫系统反复攻击,造成肝细胞反复坏死和修复,长期可导致肝脏结构改变。患者可能出现乏力、尿色加深等表现,需通过血清学及病毒核酸检测确诊,并在医生指导下规范使用抗病毒药物。
长期饮酒会使肝脏反复暴露于乙醇及其代谢产物乙醛的毒性环境中,导致肝细胞脂肪变性反复发生,进而发展为慢性酒精性肝炎。患者常见肝区不适、蜘蛛痣等体征,根本措施是彻底戒酒,并配合护肝药物辅助治疗。
某些药物或化学物质反复接触也会造成肝损伤反复发作。个体药物代谢酶基因差异可能导致解毒功能不足,表现为用药后转氨酶反复升高。关键处理原则是立即停用可疑药物,并根据需要使用解毒剂。
肥胖和胰岛素抵抗引起的脂肪肝若未得到控制,会持续产生氧化应激和炎症反应,导致肝损伤反复发生。超声检查可显示肝脏回声特征改变,改善生活方式如控制体重和增加运动是基础治疗措施。
自身免疫性肝病由于自身抗体持续攻击肝细胞或胆管上皮细胞,会造成慢性进行性肝损伤。特征包括碱性磷酸酶升高和皮肤黄色瘤等表现,需使用免疫抑制剂控制病情进展,并定期监测肝功能变化。
保护肝脏需建立健康生活习惯,保证充足睡眠有助于肝细胞修复,适量补充优质蛋白质可促进肝酶合成。避免摄入霉变食物,定期进行肝功能检查和肝脏超声筛查。出现持续症状时应及时就医,避免滥用药物。

2025-09-04 15:40

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肝损伤

肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎,后果严重,必须及时诊断和正确处理。

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