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直肠癌造口回纳手术过程
补充说明：直肠癌造口回纳手术过程
a******W 2024-01-10 19:16
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医生回答(1)
汲梁 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌造口回纳术是指在进行根治性切除直肠肿瘤时，在腹壁切一个口将原来结扎的系膜重新游离出来，然后将系膜拉到肛门口。这样可以形成新的肛门，并且使原来的肠道经过这个肛门排泄。其具体操作步骤如下：一、准备工作
1.体位摆放：患者平卧于硬板床上，头偏向一侧。
2.麻醉方式：局部浸润麻醉或腰麻。
3.消毒铺巾：遵医嘱常规使用碘伏等溶液对腹部皮肤进行消毒。
4.确定路径：根据医生经验及手术需要选择最佳进针点和进针角度，以确保导管能顺利进入盆腔并找到血管鞘。
5.穿刺置管：经皮穿刺股动脉行血管造影，建立静脉通道，注入对比剂显示灌注区。
二、手术过程
1.分离粘连：用分离器分开髂内动脉与输尿管以及髂外动脉与子宫颈部分。
2.显露盆腔脏器：游离髂内外动脉及其分支，向远端分离至前列腺尖部，保护好各重要结构后切断前列腺包膜，打开前列腺囊，充分游离精阜及射精管开口。
3.游离直肠：向上向下分离输精管及尿道海绵体，暴露直肠前壁，沿直肠前壁纵轴方向向两侧剥离，注意勿损伤骶前神经丛。
4.固定直肠：将预先缝好的带蒂大网膜片游离展平后，覆盖整个直肠断端，再将剩余直肠残端与大网膜缝合加固。
5.关闭盆腔：依次缝合并关闭盆底腹膜、阴道前壁及膀胱浆肌层，最后缝合关闭腹膜及腹膜外脂肪。
三、术后处理
1.饮食护理：术后6小时可给予流质饮食，逐渐改为半流质饮食，待肛门排气后开始进食普通食物。
2.活动管理：鼓励早期下床活动，避免深静脉血栓形成。
3.伤口观察：密切观察生命体征变化，尤其是血压、脉搏、呼吸频率、体温的变化情况。
4.其他事项：保持敷料清洁干燥，预防感染发生；若出现明显不适症状，应及时告知医生处理。
2024-01-10 19:16
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