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【怎么检查臂丛神经损伤？】
补充说明：【怎么检查臂丛神经损伤？】
a******W 2024-02-27 12:03
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医生回答(1)
【怎么检查臂丛神经损伤？】可以通过临床症状、体格检查进行初步判断，然后通过肌电图检查、影像学检查等方法明确诊断。臂丛神经是混合神经，由颈4-8神经根组成，主要支配上肢肌肉，因此受到损伤后可引起上肢相关神经功能障碍。
一、临床症状
如果既往有明显外伤病史，比如车祸伤、高处坠落伤等，同时出现一侧头面部及上肢无力、麻木，以及持物不稳等症状，则怀疑存在臂丛神经损伤的可能性。此外，还可以结合压颈试验和臂丛神经牵拉试验辅助判断，具体如下：1.压颈试验：患者头部偏向患侧，检查者用双手的拇指紧按患者的对侧肩关节，使胸锁乳突肌隆起，并保持这种姿.势持续数秒钟，若颈部伸直或向健侧倾斜时，出现疼痛或加重原有症状，则为阳性，提示可能发生了臂丛神经损伤。2.臂丛神经牵拉试验：又称霍夫曼征，让患者头部转向病灶对侧，观察同侧以下表现即可：(1)头过伸征象：头部过度仰伸，同时屈曲肘部，此时如各节臂章均能作轻度外展动作即表示可能有臂丛神经损伤。(2)头旋现象：将头部迅速由健侧旋转到患侧，如患侧全部或部分上肢麻木、放射性疼痛或肌肉瘫痪为头旋征阳性，说明可能发生了臂丛神经损伤。
二、体格检查
医生可以利用叩诊锤在颈部寻找空虚感，正常情况下叩击此处会感到明显的疼痛，且叩击的力量越大越痛，而臂丛神经损伤部位因无脂肪组织的保护，在枕骨粗隆、斜方肌以及大菱形肌之间走行，力量较弱，叩打此处不会出现明显的疼痛，反而会觉得轻松。另外，医生也可以嘱患者做用力抓握和伸腕抓握的动作，以测试其第5指和第3指的功能，如果发现其中一只手指比另一只手指活动更灵活，则可能是该神经受损。
三、其他检查
1.肌电图检查：可以了解肌肉是否受累，以及受累的程度，有助于确诊臂丛神经损伤，但通常不能确定具体的损害范围。
2.影像学检查：包括CT检查、核磁共振成像(MRI)，尤其是MRI平扫加增强扫描，对于臂丛神经损伤的定位诊断具有重要意义，能够显示臂丛神经与周围结构的关系，帮助排除颈椎先天畸形、肿瘤、骨折等因素导致的压迫，从而明确诊断。
临床上常采用以上几种方法联合检查来明确诊断臂丛神经损伤，一旦确诊需要积极治疗，否则可能会造成严重的后果，比如肢体感觉缺失、运动障碍、腱反射减弱或者消失等。
2024-02-27 12:03
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臂丛神经损伤(brachialplexus)是周围神经损伤的一个常见类型。
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