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『骨髓瘤治疗方案有哪些？』
补充说明：『骨髓瘤治疗方案有哪些？』
a******W 2024-02-06 11:35
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陈岩 主治医师 三甲
擅长：全科
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『骨髓瘤治疗方案有哪些？』对于孤立性骨髓瘤、轻度骨髓瘤及无症状的骨髓瘤患者，通常不需要特殊治疗。而对于中重度骨髓瘤以及有症状的骨髓瘤患者，则需要根据不同的临床分期进行相应的治疗。
一、非药物治疗
1.支持治疗：包括纠正贫血、控制高钙血症、预防肺部感染和泌尿道感染等并发症的发生，并减轻患者的疼痛，提高生存质量。
2.放疗与化疗：放射治疗对单发骨骼病灶或脊髓压迫疗效较好；化学疗法适用于一般情况尚好或老年患者，常用药物包括氮烯咪胺、沙利度胺、来那度安、阿霉素、环磷酰胺、米托蒽醌等。
二、药物治疗
1.蛋白酶体抑制剂：如硼替佐米、伊沙佐米、帕屈瑞肽等，可使细胞内错误聚集的免疫球蛋白M样结构解聚并被清除，从而达到治疗的目的。
2.双膦酸盐类：如唑来膦酸、伊班磷酸钠等，通过螯合锌离子而减少破骨细胞活性，降低肿瘤细胞增殖速度，阻止溶骨反应，进而起到治疗的作用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，可通过抑制血管紧张素转换酶，扩张肾小球出球动脉，促进肾脏生成红细胞生成素，进而改善贫血的症状。
4.降钙素类似物：如唑来膦酸、伊班磷酸钠等，能够抑制成骨细胞活性，同时还能抑制破骨细胞功能，防止骨质溶解，有助于缓解骨痛等症状。
5.酪氨酸激酶抑制剂：如舒尼替尼、达沙替尼等，能选择性地作用于肿瘤细胞中的原癌基因，阻断肿瘤信号传导途径，抑制肿瘤生长。
6.糖皮质激素：如强的松、等，具有抗炎、调节免疫等功能，在临床上应用比较广泛。
7.干扰素：如α-干扰素、白介素-2等，可以增强自然杀伤细胞的功能，抑制异常浆细胞的产生。
8.中药辅助治疗：中医认为骨髓瘤是由于先天禀赋不足、后天失养等因素导致，因此可以通过服用补益肝肾、健脾祛湿等中药进行调理，常用的方药为知柏地黄汤加减，常用中药材有人参、枸杞子、女贞子、旱莲草、仙茅、淫羊藿、附子等。
三、手术治疗
当出现椎管狭窄引起截瘫等情况时，可行外科手术解除神经受压的情况。另外，对于发生骨折且影响活动或者X线显示肿瘤中心位置易于接近者，也可考虑行外科手术切除。
如果确诊为骨髓瘤，建议及时到医院血液内科就诊，完善CT检查、MRI检查等明确诊断，遵医嘱积极治疗。
2024-02-06 11:35
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