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血栓性血小板减少性紫癜症状
补充说明：血栓性血小板减少性紫癜症状
a******W 2025-03-05 09:29
血栓性血小板减少性紫癜 紫癜 血小板减少 微血管病性溶血性贫血 发热
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医生回答(1)
韩湘雅 主治医师 三甲
擅长：全科
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血栓性血小板减少性紫癜表现为紫癜、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、发热、头痛等症状，这是一种严重的血液疾病，需紧急就医。
1.紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是由于巨球蛋白导致血小板过度破坏引起的。当免疫复合物IgG和C3沉积时，补体活化增强，导致血小板寿命缩短，从而出现紫癜。紫癜通常出现在皮肤表面，尤其是四肢和臀部。
2.血小板减少
血小板减少可能是巨球蛋白通过Fc受体介导的调理吞噬作用导致的。此时巨球蛋白会与血小板上的Fc受体结合，使其更容易被巨噬细胞识别并吞噬，进而导致血小板数量下降。血小板计数低于正常范围，在血液检查中可发现血小板水平降低。
3.微血管病性溶血性贫血
微血管病性溶血性贫血是由血小板减少引起的凝血障碍所致。缺乏足够的血小板会导致毛细血管内皮损伤，红细胞在此处受损而发生溶血。患者可能出现黄疸、尿色加深等症状，可通过血常规、血生化等检查确认诊断。
4.发热
发热可能由感染或其他炎症反应引起，如巨球蛋白导致的免疫系统激活。体温高于正常范围，可通过腋下测量得到，若持续高热不退，建议及时就医处理。
5.头痛
头痛可能与颅内出血有关，颅内出血是血栓性血小板减少性紫癜的一个并发症。疼痛位置多变且程度不一，可能伴有恶心呕吐，需要紧急医疗干预。
针对上述症状，可以进行血常规、血生化、骨髓穿刺以及血小板功能检测等检查项目来评估病情。治疗措施包括遵医嘱使用静脉注射免疫球蛋白和血小板输注，必要时需行脾切除术。患者应避免剧烈运动以减少出血风险，保持充足休息，同时注意营养均衡，避免摄入可能导致出血的食物和药物。
2025-03-05 09:29
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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