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宫腔粘连手术后没有来月经
补充说明：宫腔粘连手术后没有来月经
2023-08-14 21:34
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沈利萍 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：医疗专长 ： 妇产科。 医疗经历：从事妇产科工作30多年。擅长危急重症产科抢救。围产医学、优生优育，高危妊娠管理，产后保健。
提问
宫腔粘连手术后没有来月经，可能是正常现象，也可能是内分泌失调、子宫内膜受损、宫腔感染、宫腔再次粘连等原因引起的，可以根据具体原因进行针对性治疗。
1、正常现象
宫腔粘连手术后，可能会导致子宫内膜损伤，出现月经推迟的现象。建议患者等待一段时间，通常在1-2个月后，子宫内膜会逐渐恢复正常，月经也会逐渐恢复正常。另外，患者也可以在医生的指导下，服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物，促进子宫内膜生长。
2、内分泌失调
宫腔粘连手术后，如果患者不注意休息，长时间熬夜，可能会引起内分泌失调，容易出现月经推迟的现象。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜。
3、子宫内膜受损
宫腔粘连手术可能会导致子宫内膜受损，出现月经推迟的现象。患者可以遵医嘱口服戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物治疗。
4、宫腔感染
宫腔粘连手术后，如果患者不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，出现月经推迟、腹部疼痛等症状。患者可以在医生的指导下，服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗。
5、宫腔再次粘连
如果在宫腔粘连手术后，患者没有做好护理工作，可能会导致宫腔再次粘连，出现月经推迟、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱通过宫腔镜下宫腔粘连切除术、开腹手术等方式治疗。同时，患者可以遵医嘱口服阿司匹林肠溶胶囊、戊酸雌二醇片等药物治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-08-15 20:51
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
人胎盘组织液
本品主要用于治疗妇科、皮肤科一些慢性炎症；手术后粘连、疤痕挛缩以及气管炎等慢性病。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
硫酸阿托品眼用凝胶
用于眼底检查及验光前的散瞳，眼科手术术前散瞳，术后防止粘连，用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
