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血友病关节变形怎样康复锻炼
补充说明：血友病关节变形怎样康复锻炼
a******W 2022-02-25 14:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血友病关节变形可采取关节保护训练、肌肉强化训练、关节功能恢复训练、矫形器使用、物理疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.关节保护训练
关节保护训练包括低冲击运动如游泳、骑自行车，避免度活动如跑步、跳跃，以减少关节损伤风险。此训练有助于减轻血友病患者因频繁出血导致的关节负担，预防进一步关节损害。
2.肌肉强化训练
肌肉强化训练通过渐进增加负重和复杂性来增强肌力，通常采用个人指导下的重量训练或功能性活动。此举可提高关节稳定性及周围软组织支持能力，从而间接降低出血频率和程度。
3.关节功能恢复训练
关节功能恢复训练涉及特定范围的关节活动度练习以及日常生活技能训练，由物理治疗师指导进行。目标是改善受损关节的功能，促进其回归至最佳状态，对于血友病患者尤为重要，因为这能有效防止关节僵硬和残疾发生。
4.矫形器使用
矫形器使用需依据个体差异定制支具，在医师监督下定期调整并佩戴，可能需要每天长时间使用。支具有助于提供稳定性和支撑力，限制异常运动造成的伤害风险；长期配戴有助于纠正畸形但须注意皮肤护理。
5.物理疗法
物理治疗包括电刺激、超声波治疗等非手术方法，在专业人员指导下制定个性化方案并执行。这些技术旨在缓解肌肉紧张、促进血液循环，并辅助关节修复过程；对血友病患者而言，物理疗法是必需的以预防并发症。
除上述措施外，建议定期监测血液因子水平，以确保在进行任何强度的康复锻炼时都处于安全状态。同时，应避免进行可能导致严重出血事件的高风险活动，如接触性运动或竞技性运动。
2024-01-21 13:55
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
多发人群：常幼年发病
临床检查：血浆凝血因子XI活性 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 凝血时间 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 凝血因子VIII/因子IX促凝活性
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
