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慢性血源性骨髓炎治疗
补充说明：慢性血源性骨髓炎治疗
a******W 2022-02-28 14:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性血源性骨髓炎的治疗可能需要抗生素治疗、引流术、死腔冲洗、骨髓炎切除术、植骨术等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对金黄色葡萄球菌、链球菌等可能致病菌的敏感抗生素，疗程一般为4-6周。此措施旨在消灭引起骨髓炎的细菌感染，防止病情进展。其适用于初期发现且未形成脓肿或死腔者。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小手术，在感染部位切开皮肤并插入引流管至脓肿处，持续引流出坏死组织及渗出液。该措施可以直接排出患处积聚的液体和坏死物质，减轻压力与炎症反应；对于存在明显脓肿或积液但无窦道者效果显著。
3.死腔冲洗
死腔冲洗是将含有抗菌药物的溶液经导管注入到已形成的脓肿或坏死区内部，定期更换液体以保持其活性。此方法有助于控制感染并促进愈合过程。对于有死腔形成但尚未出现窦道者适用。
4.骨髓炎切除术
骨髓炎切除术是一种外科手术，医生会使用局部麻醉或全身麻醉，然后切开受影响区域的皮肤，彻底清除受感染的骨骼和软组织。该措施适合于慢性血源性骨髓炎患者，因为它们已经形成了窦道或者死腔。
5.植骨术
植骨术通常在全麻下进行，首先需清创后建立通道到达目标区域，随后植入自体或异体骨材料，并用缝线固定。此法可恢复受损骨骼结构，促进愈合。适用于因感染导致骨缺损或塌陷的病例。
在治疗慢性血源性骨髓炎的过程中，患者应遵循医嘱完成整个疗程，以免耐药菌株产生。同时注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于机体免疫功能的恢复。
2024-03-21 17:31
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慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染，但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体。此外，革兰阴性杆菌也占很大比例，Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌。由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染，在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者，其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus)，近年来真菌引起者也屡有报道。
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