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精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

眼睛巩膜水肿可以考虑使用氢、硝普钠、硝苯地平、、螺内酯等药物进行治疗。巩膜水肿可能涉及多种疾病,因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.氢
氢适用于眼睑及眼部组织水肿的利尿消肿。该药物具有利尿的作用,能够增加肾小球滤过率和促进钠离子排泄,从而降低体内的液体积聚。长期使用氢可能导致电解质失衡,因此需要监测血电解质水平。
2.硝普钠
硝普钠可用于急性眼部血管痉挛引起的水肿。其能松弛血管平滑肌、扩张外周动脉和静脉,降低心脏负荷,缓解眼部充血和水肿。对于严重低血压患者需谨慎使用,开始滴注时应严密监控心电图和血压。
3.硝苯地平
硝苯地平可考虑用于控制高血压所致的眼部水肿。此药物为钙通道阻滞剂,能有效抑制细胞内钙离子浓度上升,降低外周血管阻力,具有降压效果。服药期间应注意可能出现头痛、面部潮红等不良反应,一般不需停药可逐渐消失。
4.
适用于急性眼部炎症伴发水肿的情况。它通过竞争性对抗髓袢升支粗短小管及远曲小管起作用,使钾排出增多而钠排出减少,进而起到快速利尿的效果。应用时需注意补充电解质,以免引起电解质紊乱。
5.螺内酯
螺内酯可用于因醛固酮升高导致的巩膜水肿。其是醛固酮受体拮抗剂,可以竞争性结合盐皮质激素受体,阻断醛固酮对体内水钠潴留的影响。螺内酯可能引起男性乳房发育、女性月经失调等副作用,但通常会随着停药自行恢复。
巩膜水肿患者应避免剧烈运动,以减少眼部压力,保护视力。建议定期复查,监测病情变化,及时发现并处理并发症。

2024-02-08 07:17

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巩膜水肿

巩膜水肿常见于巩膜炎。巩膜为一细胞与血管均少,大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖,不与外界环境直接接触, 所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质,决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”,因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现。

  • 症状起因:巩膜炎的病因多不明,有时不仅找不到原因,甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚,例如,后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。(一)外源性感染外因性者较少见,可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。(二)内原性感染1.化脓性转移性(化脓菌)。2.非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。(三)结缔组织疾病的眼部表现结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关,如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病(结节病)、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎,所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变,本质上与结缔组织病相似。在坯煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上,穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中,也有并发巩膜炎的报道。Waton(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出:这种类型的肉芽肿性改变,可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积,诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中,血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上,并激活了补体,从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病,或是其中的一种表现。

  • 可能疾病:真菌性巩膜炎  弓形体病性巩膜炎  棘阿米巴性巩膜炎  带状疱疹病毒性巩膜炎  莱姆病性巩膜炎  

  • 常见检查: 眼底检查  眼底镜检查法  

  • 就诊科室:眼科

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