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透析病人手疼是怎么回事
补充说明：透析病人手疼是怎么回事
2022-03-05 22:15
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
透析病人手疼可能是尿毒症周围神经病变、尿毒症脑病、代谢性酸中毒、高磷血症或高钙血症等引起的，这些都可能导致神经系统和肌肉功能异常。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.尿毒症周围神经病变
尿毒症患者由于长期肾脏功能衰竭导致毒素积累，这些毒素可能会影响神经系统，引起周围神经病变。这可能导致感觉异常、肌肉无力和疼痛。针对尿毒症周围神经病变的治疗通常包括使用维生素B族药物如甲钴胺来改善神经功能。
2.尿毒症脑病
尿毒症脑病是由于肾功能衰竭引起的毒素积聚导致中枢神经系统受损。这会导致认知障碍、行为异常和精神状态改变。治疗尿毒症脑病通常需要控制患者的电解质紊乱，减少大脑中的毒性物质，常用药物有碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒。
3.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内过多的酸性代谢产物积累所致，这些酸性物质会刺激神经细胞产生疼痛感。此外，酸中毒还可能导致神经传导速度减慢，进一步加剧疼痛。纠正代谢性酸中毒是缓解手部疼痛的关键。常用的治疗方法包括静脉注射碳酸氢钠溶液以提高血液pH值。
4.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷血症会引起软组织钙化，进而导致骨痛和关节炎。当软组织钙化累及到手部时，就会出现手部疼痛的症状。治疗高磷血症的方法主要是通过饮食调整和服用降磷药物进行，饮食上应限制含磷食物的摄入，药物则可选用钙敏感受体激动剂如西那卡塞片降低血磷水平。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中钙离子浓度过高，此时身体为了维持正常的生理功能，会动员骨骼中的钙进入血液循环，从而引起手部骨骼脱钙，诱发疼痛。对于高钙血症的治疗，首先需寻找并消除原发病因，同时补充水分促进钙排泄，必要时遵医嘱口服噻嗪类利尿剂如氢片增加钙从尿液中的排出。
建议定期监测血压、血糖等指标，以及进行肾功能评估。适当的运动可以增强心肺功能，但要避免度活动，以免加重肾脏负担。
2024-04-11 12:49
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牛啸博 副主任医师 内蒙古自治区人民医院 三甲
擅长：擅长肩肘髋膝踝关节创伤及疼痛的诊断和治疗，关节骨病人工髋、膝关节置换术以及关节畸形矫正、膝关节韧带、半月板、肩袖损伤的微创治疗。
提问
透析病人手疼可能是由于钙流失过多导致。检查血钙和肾功能，然后根据检查结果进行针对性治疗，肾脏在骨的生长发育和维持骨的正常成分和结构中起着重要作用。饮食应多吃含钙食物，如骨汤。手指关节疼痛可以通过热敷或热疗来缓解，可以使用局部双氯芬酸钠片乳膏来缓解症状，重要的是在医院进行相关检查。
2022-05-07 09:19
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
