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透析病人手疼是怎么回事
补充说明：透析病人手疼是怎么回事
2022-03-05 22:15
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
透析病人手疼可能是尿毒症周围神经病变、尿毒症脑病、代谢性酸中毒、高磷血症或高钙血症等引起的，这些都可能导致神经系统和肌肉功能异常。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.尿毒症周围神经病变
尿毒症患者由于长期肾脏功能衰竭导致毒素积累，这些毒素可能会影响神经系统，引起周围神经病变。这可能导致感觉异常、肌肉无力和疼痛。针对尿毒症周围神经病变的治疗通常包括使用维生素B族药物如甲钴胺来改善神经功能。
2.尿毒症脑病
尿毒症脑病是由于肾功能衰竭引起的毒素积聚导致中枢神经系统受损。这会导致认知障碍、行为异常和精神状态改变。治疗尿毒症脑病通常需要控制患者的电解质紊乱，减少大脑中的毒性物质，常用药物有碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒。
3.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内过多的酸性代谢产物积累所致，这些酸性物质会刺激神经细胞产生疼痛感。此外，酸中毒还可能导致神经传导速度减慢，进一步加剧疼痛。纠正代谢性酸中毒是缓解手部疼痛的关键。常用的治疗方法包括静脉注射碳酸氢钠溶液以提高血液pH值。
4.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷血症会引起软组织钙化，进而导致骨痛和关节炎。当软组织钙化累及到手部时，就会出现手部疼痛的症状。治疗高磷血症的方法主要是通过饮食调整和服用降磷药物进行，饮食上应限制含磷食物的摄入，药物则可选用钙敏感受体激动剂如西那卡塞片降低血磷水平。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中钙离子浓度过高，此时身体为了维持正常的生理功能，会动员骨骼中的钙进入血液循环，从而引起手部骨骼脱钙，诱发疼痛。对于高钙血症的治疗，首先需寻找并消除原发病因，同时补充水分促进钙排泄，必要时遵医嘱口服噻嗪类利尿剂如氢片增加钙从尿液中的排出。
建议定期监测血压、血糖等指标，以及进行肾功能评估。适当的运动可以增强心肺功能，但要避免度活动，以免加重肾脏负担。
2024-04-11 12:49
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牛啸博 副主任医师 内蒙古自治区人民医院 三甲
擅长：擅长肩肘髋膝踝关节创伤及疼痛的诊断和治疗，关节骨病人工髋、膝关节置换术以及关节畸形矫正、膝关节韧带、半月板、肩袖损伤的微创治疗。
提问
透析病人手疼可能是由于钙流失过多导致。检查血钙和肾功能，然后根据检查结果进行针对性治疗，肾脏在骨的生长发育和维持骨的正常成分和结构中起着重要作用。饮食应多吃含钙食物，如骨汤。手指关节疼痛可以通过热敷或热疗来缓解，可以使用局部双氯芬酸钠片乳膏来缓解症状，重要的是在医院进行相关检查。
2022-05-07 09:19
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