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老人上肢水肿的原因
补充说明：老人上肢水肿的原因
a******W 2022-03-05 22:17
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老人上肢水肿可能由肾病综合征、心力衰竭、肺栓塞、深静脉血栓形成、糖尿病肾病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，使水分滞留于体内造成水肿。此时由于尿液减少，无法及时排出体内的废物和多余的水分，从而导致水肿。患者可在医生指导下使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水分排泄，缓解水肿症状。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，液体积聚在组织间隙中，导致上肢水肿。心力衰竭时心脏收缩功能减弱，每次泵出的血液量减少，导致血液回流到心脏的阻力增加。改善心力衰竭的症状通常需要针对原发病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张血管，改善心肌供血不足的情况。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓堵塞肺动脉所致，会导致右心室负荷增加，进而影响左心室的功能，出现体循环淤血，表现为下肢和上肢水肿。这是由于肺栓塞阻碍了肺部血液循环，使得血液回流受阻，液体积聚在身体各处。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法之一，旨在溶解血栓并预防新的血栓形成。常用的抗凝药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
4.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成后，血栓会堵塞深静脉，导致静脉回流障碍，进而引起肢体远端肿胀。当深静脉被血栓堵塞时，血液不能顺利回流入心脏，导致血液在下肢积聚，引起水肿。对于深静脉血栓形成的治疗，一般采用抗凝治疗，以防止血栓扩大和新血栓形成。常用抗凝药物有注射用依诺肝素钠、利伐沙班片等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会引起肾小球滤过率降低，水钠潴留，也会引起水肿。这主要是因为高血糖导致肾小球基底膜增厚，通透性降低，肾小球滤过率下降，水分不能有效排出体外而引起的。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者可通过口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等来控制血糖，同时需定期监测血糖水平。
建议定期监测患者的体重变化以及血压水平，以便及时发现水肿状况。必要时，还需进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以评估心血管系统的健康状况。
2024-03-04 22:50
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