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先天性胆管扩张术后吻合口狭窄怎么办
补充说明：先天性胆管扩张术后吻合口狭窄怎么办
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性胆管扩张术后吻合口狭窄可以考虑内镜下括约肌切开术、经皮肝穿刺胆管引流术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术、腹腔镜下胆管探查术等方法进行治疗。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术使用一种特殊的工具在内窥镜引导下打开狭窄部位，以改善胆汁流出。此手术通常采用局部麻醉，在门诊完成。内镜下括约肌切开术适用于先天性胆管扩张术后吻合口狭窄导致的胆汁淤积和黄疸。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下，利用细针头穿过皮肤进入胆管内部，将导丝插入后放置一根塑料或金属胆管至狭窄处上方，以帮助胆汁流出体外。该技术主要用于缓解急性胆管炎、胆道梗阻等引起的严重不适症状。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是通过皮肤穿刺进入肝脏内部，在X线监视下插入一根软管到达胆管处，并置入一硅胶或塑料胆管以引流胆汁。此方法常用于先天性胆管扩张症所致反复发作性胆管炎患者在等待进一步手术前提供暂时性减压。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在影像学指导下将特殊材料制成的网状管放入狭窄部位，撑开通道以保持其永久开放状态。该措施适合于先天性胆管扩张术后吻合口狭窄引起长期持续性胆汁淤积且无法行手术切除者。
5.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小孔道引入微型器械对腹部区域进行检查和处理。该方法可用于诊断和治疗多种原因导致的胆管疾病，包括先天性胆管扩张症引起的狭窄。
针对先天性胆管扩张术后吻合口狭窄的管理需综合考虑内镜下括约肌切开术等非手术治疗方法。定期复查以及遵循医嘱调整饮食结构也是必不可少的环节，如减少脂肪摄入量，增加高纤维食物比例。
2024-02-29 08:38
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通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。
