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肩骨按压疼痛怎么回事
补充说明：肩骨按压疼痛怎么回事
a******W 2022-03-15 18:57
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肩骨按压疼痛可能是由肩周炎、肩袖损伤、肩关节结核、巨球蛋白血症或系统性红斑狼疮等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激局部神经导致按压时出现疼痛。此外还可能伴有肩关节活动受限。患者可在医生指导下进行针对性的功能锻炼，如爬墙运动、划圈运动等，以促进肩关节功能恢复。
2.肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，主要作用于稳定肩关节并协助外展和旋转动作。当其受损时会导致肩部肌肉力量下降，易引起按压痛。典型表现为肩部疼痛、肿胀、僵硬等症状。对于轻度至中度的肩袖损伤，保守治疗包括物理疗法和非甾体抗炎药可能是有效的。严重者可能需要手术干预，如开放手术或关节镜下修复术。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，病变累及关节囊、滑膜、韧带、骨骼等结构，导致肩部疼痛和不适。常见症状还包括夜间盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。患者可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗，同时需注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于单克隆免疫球蛋白过度增生而引起高黏滞血症，进而影响血液循环，导致肩部及其他部位的疼痛。此外，还可能出现疲劳、发热、体重下降等症状。通常采用联合化疗方案，如环磷酰胺、氟达拉滨、环孢素等，可以改善症状，延长生存期。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身的健康细胞，可能导致关节炎和肌肉疼痛。肩部受累时会出现按压痛的情况。常伴随的症状有蝶形红斑、口腔溃疡、脱发等。患者可以在医生指导下服用氢化可的松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物缓解症状，但需密切监测潜在的副作用。
建议定期复查以监测病情变化，还可配合磁共振成像、超声波检查等方式评估肩部状况。日常生活中应保持良好的睡眠姿势，避免长时间压迫患侧肢体，以免加剧疼痛。
2024-01-27 16:24
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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