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泥沙样胆结石怎样排出
补充说明：泥沙样胆结石怎样排出
a******W 2022-03-22 18:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
泥沙样胆结石可以通过腹部超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术、体外冲击波碎石术、中药排石汤、熊去氧胆酸等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1. 腹部超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术
此方法通常在影像学监控下将一根细针插入皮肤并进入胆管，然后插入一个小球囊来挤压胆管内的结石。此措施通过减少胆管内压力和促进结石移动来帮助移除胆管内的泥沙样胆结石。对于胆管梗阻引起的不适有较好的效果。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下使用特殊工具切除异常的胆囊。该措施旨在去除产生胆结石的胆囊，从而预防进一步的结石形成。适用于反复发作胆绞痛、急性胆囊炎患者。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石上将其击碎成细砂粒排出体外的一种技术。该措施适合直径小于2cm且表面积较大的胆结石。可使较大结石变成较小碎块利于排出。
4.中药排石汤
中药排石汤由多种草药配制而成，每日分次服用，连续服用数日。该方剂利水通淋、清热解毒、消肿止痛的功效有助于促进体内微循环，改善局部组织代谢环境，进而辅助促进结石排出。对缓解肾结石有一定作用。
5. 熊去氧胆酸
熊去氧胆酸口服给药，剂量依医嘱调整，通常需持续服用数周至数月。该药物具有利胆及溶石的作用机制，能够增加胆汁酸分泌量，降低胆固醇浓度，有利于溶解胆固醇性胆结石。适用于胆固醇型胆结石。
在处理泥沙样胆结石时，应避免食用高脂肪食物如红肉，以减少胆结石的风险。同时，保持规律的体力活动可以帮助改善血液循环，促进胆结石的排出。
2024-02-13 16:23
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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