发病时间：不清楚
为什么心脏支架不能做,搭桥手术要隔天做
补充说明：为什么心脏支架不能做,搭桥手术要隔天做
a******W 2022-03-24 22:22
凝血功能障碍 急性心肌梗死 急性冠脉综合征 主动脉瓣狭窄 硬化
我要咨询
医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
患者是否患有凝血功能障碍、是否患有急性心肌梗死、是否患有急性冠脉综合征、是否伴有严重的主动脉瓣狭窄、是否伴有严重的外周动脉狭窄等，会影响心脏支架不能做，而搭桥手术要隔天做。这些因素需要专业医生进行评估，建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.患者是否患有凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致术后出血风险增加，影响手术的安全性和效果。对于轻度凝血功能异常者，可遵医嘱使用维生素K进行治疗；重度凝血功能异常者，则需要输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等凝血因子来纠正凝血功能异常。
2.是否患有急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管完全堵塞，使相应的心肌严重、持久缺血所致。此时行心脏支架可能会加重心肌损伤，不利于病情恢复。建议患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血小板治疗。
3.是否患有急性冠脉综合征
急性冠脉综合征是指冠状动脉内突然形成血栓或者原有不稳定粥样斑块破裂导致局部血流急剧减少或中断的一组临床症候群，包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。此时行心脏支架可能加剧冠脉痉挛，引起心绞痛甚至心肌梗死的发生。患者可以遵照医生的意见口服美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂以缓解心绞痛的症状。
4.是否伴有严重的主动脉瓣狭窄
严重的主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅，从而影响心脏的泵血功能，进一步影响到心脏的供血不足，出现胸闷气短等症状。针对严重的主动脉瓣狭窄，如果患者无明显症状且无需手术干预，通常不需要特殊处理，定期复查即可。若患者存在明显的症状，如胸痛、呼吸困难等，可在医生评估后考虑行主动脉瓣置换术。
5.是否伴有严重的外周动脉狭窄
严重的外周动脉狭窄会影响下肢血液循环，导致肢体远端组织缺血，进而诱发疼痛、皮肤苍白、麻木等症状。对于严重的外周动脉狭窄，患者可以在医生指导下使用盐酸沙格雷酯片、贝前列素钠片等扩血管药物改善循环状态。
建议密切监测患者的血压、心率以及血脂水平，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活习惯，有助于降低心血管事件的风险。
2024-04-11 09:14
举报向医生提问
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
