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分流术后发生肝性脑病的主要原因
补充说明：分流术后发生肝性脑病的主要原因
a******W 2022-03-25 15:03
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
分流术后发生肝性脑病的主要原因是肝功能不全、胆汁淤积性黄疸、肝硬化、门脉高压、肝炎病毒感染等，这些因素导致肝脏代谢功能障碍，引起脑水肿和脑功能障碍。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.肝功能不全
肝功能不全导致肝脏无法有效代谢和清除体内毒素，这些物质进入大脑引起神经功能紊乱。轻至中度肝功能不全可通过控制蛋白质摄入量、使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊进行管理。
2.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸会导致胆红素水平升高，进而影响中枢神经系统功能，诱发肝性脑病。针对胆汁淤积性黄疸的治疗方法包括利胆剂如熊去氧胆酸片以及对症支持疗法。
3.肝硬化
肝硬化时，由于肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节再生，形成假小叶，使肝内的血管床扭曲、变形、破坏，肝内血液循环障碍，形成了一个比窦状隙细小的多的所谓网状支架。这样就妨碍了含氨血流通过肝窦的有效分布，致使血液中的含氮废物不能被处理而滞留于体循环中。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行保肝治疗。
4.门脉高压
门脉高压是由于各种慢性肝病引起的门静脉系统血流量增加，超过门静脉血管壁平滑肌的收缩能力所致。此时脾脏充血肿大，当脾脏肿大压迫位于左上腹的胃底静脉曲张时，就会出现恶心呕吐的症状。如果确诊为门脉高压并伴有胃底静脉曲张破裂出血的情况，则需要及时就医，在医生指导下进行手术治疗，例如断流术、脾切除术等。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染可导致肝细胞损伤和炎症反应，长期感染可能导致肝纤维化和肝硬化，进一步加重肝功能损害。针对肝炎病毒感染的治疗通常包括抗病毒药物，如拉米夫定片、恩替卡韦片等口服核苷类似物。
建议定期监测肝功能指标，以早期发现肝性脑病的风险因素。必要时，应进行脑电图、头颅MRI等相关检查，以便及时识别并处理可能的神经精神并发症。
2024-03-12 06:01
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