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做了心脏介入支架手术后为何还会胸口疼痛
补充说明：做了心脏介入支架手术后为何还会胸口疼痛
2022-03-27 21:42
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精选回答(1)
朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
做了心脏介入支架手术后还会胸口疼痛可能是支架内再狭窄、支架内血栓形成、心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等疾病的表现。这些情况都可能导致心血管功能障碍，引起胸口疼痛。患者应及时就医，以便进行必要的检查和治疗。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指冠状动脉内植入的支架部位再次出现狭窄的情况，导致血液流动受阻，引起心肌缺血和缺氧。当心肌持续处于缺血状态时，会导致局部组织坏死，进而引发胸痛。针对支架内再狭窄引起的胸痛，可考虑行冠脉造影复查以评估血管状况，并可能需要再次进行球囊扩张或置入新的支架。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于术后局部凝血因子激活、血小板活化等病理生理过程导致的，使血液凝固形成血栓，堵塞已经开通的冠状动脉。此时由于冠状动脉再次被堵塞，心肌供血不足，从而引起胸痛。对于支架内血栓形成的胸痛患者，应立即就医并接受紧急冠脉造影术以尽快恢复血流。
3.心绞痛
心绞痛通常由冠状动脉痉挛或狭窄导致的心肌缺血引起，而心脏介入支架手术可以改善冠状动脉的流通性，但并不能完全消除心绞痛的发生。当心脏负荷增加时，如剧烈运动或情绪激动，会引起心肌耗氧量增加，导致心绞痛发作。患者可在医生指导下使用β受体拮抗剂如美托洛尔、等药物来缓解心绞痛的症状。
4.心肌梗死
心肌梗死是由冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、缺氧和坏死，如果患者存在易患因素，如高血压、高血脂等，则可能会诱发心肌梗死的发生。对于心肌梗死的患者，需及时到医院进行急诊冠脉造影术，必要时行经皮冠脉介入治疗。
5.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层之间的炎症反应，包括感染性和非感染性两大类。胸膜炎可能导致胸腔积液，压迫肺部，引起胸痛。胸膜炎的治疗取决于其原因。例如结核性胸膜炎患者可以在医生的指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药进行治疗。
建议定期进行心血管系统相关检查，如心电图、超声心动图等，监测病情变化。同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于减少胸痛的发生。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
做了心脏介入支架手术后还会胸口疼痛可能是支架内再狭窄、支架内血栓形成、心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等疾病的表现。这些情况都可能导致心血管功能障碍，引起胸口疼痛。患者应及时就医，进行相关检查和治疗。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指冠状动脉内植入的支架部位再次出现狭窄的情况，导致血液流动受阻，引起心肌缺血和缺氧。当心肌持续处于缺血状态时，会导致胸闷、胸痛等症状。针对支架内再狭窄引起的胸痛，可考虑遵医嘱使用药物进行扩张血管治疗，如单硝酸异山梨酯片等。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于术后局部血管壁损伤导致血小板活化和凝固因子参与下形成的血栓堵塞了支架，从而影响了血液供应，引起胸痛。对于支架内血栓形成所致胸痛，需要紧急恢复冠脉血流，可以考虑溶栓治疗，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓。
3.心绞痛
心绞痛通常是因为心脏供血不足，此时由于心脏肌肉暂时缺血缺氧而发生痉挛，进而诱发胸痛。若患者存在基础的心脏病史，则可能因为心脏供血不足而导致胸痛的发生。如果是由心绞痛引起的胸痛，建议遵医嘱服用抗血小板药物以预防血栓形成，常用药物有硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙分散片等。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，心肌严重而持久地缺血达一定时间以后，就会发生坏死。此时由于心肌细胞死亡，无法正常收缩和舒张，所以会引起胸痛。对于心肌梗死引起的胸痛，应立即就医并接受专业处理，包括建立静脉通路给予溶栓药物如注射用阿替普酶以及经皮冠状动脉介入术。
5.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症反应，炎症刺激周围神经组织，导致胸部不适。当病变累及到胸膜壁层时，可能会引起胸痛的症状。胸膜炎引起的胸痛可通过遵医嘱使用非甾体类抗炎药缓解，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
术后需定期复查，监测病情变化，以免遗漏其他潜在的问题。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部CT扫描等影像学检查来评估心血管状况。
2024-02-18 21:30
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
