发病时间：不清楚
糖尿病酮症酸中毒为什么不能补碱
补充说明：糖尿病酮症酸中毒为什么不能补碱
a******W 2022-03-28 17:28
糖尿病酮症酸中毒 胰岛β细胞 电解质紊乱 肾功能不全 脑水肿
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒不能直接补碱是因为该疾病是由胰岛β细胞功能衰竭、电解质紊乱、肾功能不全、感染、脑水肿等病因导致的，盲目补碱可能会加重病情。需在专业医生指导下进行治疗。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血糖，从而引起高血糖和代谢紊乱。这进一步导致了酮体积累，形成糖尿病酮症酸中毒。该病需要针对原发病进行治疗，如改善饮食结构、增加运动量等非药物疗法，以减轻胰岛β细胞负担；严重时可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
2.电解质紊乱
电解质紊乱是指身体内钠、钾等离子浓度异常，影响神经肌肉和心血管系统的正常功能，进而加重代谢性酸中毒的症状。纠正电解质失衡通常需通过静脉输液补充适当的电解质平衡剂，例如氯化钠溶液、葡萄糖溶液等。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏损伤或疾病导致肾脏排泄废物和调节体液的能力下降，造成体内毒素积聚和液体潴留，加剧代谢性酸中毒的程度。维持良好的血压控制、限制蛋白质摄入是管理肾功能不全的关键策略，对于慢性肾衰竭患者，可以考虑使用卡托普利片、硝苯地平控释片等降压药来控制血压。
4.感染
感染可能导致机体免疫反应增强，产生更多的乳酸和其他代谢产物，这些物质在体内堆积会导致代谢性酸中毒的发生。抗生素治疗是解决感染的主要手段，医生会根据感染类型和细菌耐药性选择合适的抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.脑水肿
脑水肿是由于脑组织中水分过多积聚引起的病理状态，可能会导致颅内压力增高，引起头痛、恶心呕吐等症状。降低颅内压是治疗脑水肿的主要目标，常用方法包括使用片、甘露醇注射液等渗透性脱水剂以及糖皮质激素类药物如甲泼尼龙注射液、氢化可的松注射液等。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理低血糖风险。同时注意保持充足的休息，避免过度疲劳，以免加重病情。
2024-03-15 12:41
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
