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代谢性酸中毒高氯血症怎么产生的
补充说明：代谢性酸中毒高氯血症怎么产生的
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 血症 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒高氯血症可能是由乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿状态、酒精性肝炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏对HCO3-的摄取和利用，使血液中碳酸氢盐浓度降低，从而引起代谢性酸中毒。轻度乳酸酸中毒可通过补液、改善循环来缓解，严重者需静脉注射胰岛素以促进乳酸代谢。
2.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄体内酸性物质障碍所致，会导致体内尿酸累积，进而影响机体正常代谢活动，出现代谢性酸中毒的情况。患者可遵医嘱使用等利尿剂以及碳酸氢钠片进行治疗，可以纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制不佳引起的高血糖状态下的急性并发症。此时身体为了降低过高血糖水平而分解脂肪，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，能抑制肾脏重吸收碳酸氢根离子，减少碳酸氢根离子从尿液中的排出，造成代谢性酸中毒。患者需要及时就医，在医生指导下通过持续皮下胰岛素输注泵等方式控制血糖水平，预防进一步发展为糖尿病酮症酸中毒。
4.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体无法获得足够的能量供应，开始分解脂肪储备以获取能量。脂肪分解会产生酮体，其中包括β-羟丁酸，这是一种强酸，会增加血液中的氢离子浓度，导致酸碱平衡失调。对于这种情况，可以通过口服葡萄糖溶液或者碳水化合物丰富的食物来进行快速补充，如糖果、巧克力等。
5.酒精性肝炎
酒精性肝炎是由长期过量饮酒引起的肝脏炎症反应，肝脏受损后其功能下降，包括合成、解毒和调节内环境稳定等功能均受到影响，导致肝脏无法有效地将乙醇转化为二氧化碳和水，从而使体内积累大量的乙醇及其代谢产物，引起代谢性酸中毒的发生。患者可在医生指导下服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物进行治疗，有助于保护肝脏细胞免受进一步损伤。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质和酸碱平衡参数，以便早期发现异常。适当的运动如散步或温和瑜伽可以帮助提高新陈代谢率，但应避免剧烈运动以免加重病情。
2024-03-15 06:16
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
